Классические методы обработки рук хирурга. Обработка рук медсестры. Механическая обработка рук медсестры

Цель хирургического уровня обработки рук -- минимизация риска нарушения операционной стерильности в случае повреждения перчаток.

Подобная обработка рук проводится:

перед оперативными вмешательствами;

перед серьёзными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).

Необходимое оснащение:

Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.

Салфетки размером 15х15 см одноразовые, стерильные.

Кожный антисептик.

Перчатки одноразовые стерильные хирургические.

Правила обработки рук:

Хирургическая обработка рук состоит из трёх этапов: механической очистки рук, дезинфекции рук кожным антисептиком, закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками. В отличии от вышеописанного способа механической очистки на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для промокания используются стерильные салфетки, а само мытьё рук длится не менее 2 минут. После высушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика.

Обычное мытье рук перед хирургической обработкой рук

Обычное мытье перед хирургической обработкой рук проводится заранее в отделении или шлюзовом помещении операционного блока, альтернативно - в комнате для антисептической обработки рук, в предоперационной перед первой операцией, в дальнейшем - по необходимости.

Обычное мытье предназначено исключительно для механической очистки рук, при этом с рук устраняется загрязнение, пот, частично смываются спорообразующие бактерии, а также частично транзиторные микроорганизмы.

Хирургическая антисептика рук

Хирургическая антисептика рук проводится с применением различных спиртовых антисептиков методом их втирания в кисти рук и предплечья, включая локтевые сгибы.

Втирание средства осуществляют в соответствии с разработанной стандартной процедурой:

При необходимости вымыть руки моющим средством, тщательно ополоснуть;

Тщательно осушить руки одноразовым полотенцем;

С помощью дозатора (нажимать локтем на рычаг) влить антисептическое средство в углубление сухой ладони;

В первую очередь смочить антисептическим средством кисти рук, затем предплечья и локтевые сгибы;

Антисептическое средство отдельными порциями втирать в течение времени, указанного разработчиком, при этом кисти рук надо держать выше локтевых сгибов;

После антисептической обработки не использовать полотенце, дождаться полного высыхания рук, одеть перчатки только на сухие руки.

Антисептик наносят на руки порциями (1,5 - 3,0 мл), включая локтевые сгибы и втирают в кожу в течение времени, указанного разработчиком. Первая порция антисептика наносится только на сухие руки.

На протяжении всего времени втирания антисептика кожа поддерживается влажной от антисептика, поэтому количество порций втираемого средства, и его объем строго не регламентируются.

Во время процедуры особое внимание уделяют стандартной методике обработки кистей рук антисептиком согласно ЕN 1500.

Каждую стадию обработки повторяют не менее 5 раз. При выполнении техники обработки рук учитывается наличие так называемых "критических" участков рук, которые недостаточно смачиваются средством: большие пальцы, кончики пальцев, межпальцевые зоны, ногти, околоногтевые валики и подногтевые зоны. Наиболее тщательно обрабатывают поверхности большого пальца и кончики пальцев, поскольку на них сосредоточено наибольшее количество бактерий.

Хирургическое мытье рук

Хирургическое мытье рук состоит из двух фаз: 1 фаза - обычное мытье и 2 фаза - мытье с использованием специального антимикробного средства.

Фаза - обычное мытье рук.

Перед началом 2 фазы хирургического мытья кисти рук, предплечья и локтевые сгибы смачивают водой, за исключением тех средств, которые по указанию разработчика наносят на сухие руки, а затем добавляют воду.

Антимикробное моющее средство в количествах, предусмотренных разработчиком, наносят на ладони и распределяют по поверхности рук, включая локтевые сгибы.

Кисти рук с направленными вверх кончиками пальцев и предплечья, с низко расположенными локтями, обрабатывают средством на протяжении времени, указанного разработчиком данного средства.

На протяжении всего времени мытья кисти рук и предплечья смачивают антимикробным моющим средством, поэтому количество средства строго не регламентируется. Кисти рук все время держат вверх.

Руки высушивают стерильным полотенцем или стерильными салфетками с соблюдением правил асептики, начиная с кончиков пальцев.

Хирургические стерильные перчатки надевают только на сухие руки.

Обработка рук - это методика подготовки рук для проведения операций, перевязок и других хирургических манипуляций с целью обеззараживания кожи и предупреждения попадания микробов на стерильные предметы и в рану.

Полной стерильности кожи рук достигнуть невозможно. Обработка рук может быть удовлетворительной лишь в том случае, если кожа рук не была загрязнена гноем, землей, испражнениями, на ней нет трещин, ссадин, царапин, мозолей и заусениц. Поэтому медперсонал, участвующий в хирургической работе, должен постоянно следить за кожей рук, предупреждая ее загрязнение на работе и в быту. Необходимо применение горячих ванн для рук и смазывание кожи рук на ночь вазелином с ланолином, смесью нашатырного спирта, глицерина и спирта в равных количествах или специальным кремом. Ногти на руках должны быть коротко подстрижены и чисты. В основу различных способов обработки рук положены механическая очистка (мытье водой со щетками), дезинфекция антисептическими средствами и дубление кожи рук.

Щетки, используемые для обработки рук, держат в мыльном растворе, затем кипятят в особом сосуде. При употреблении берут их стерильным корнцангом. Моют руки под струей воды, открывая и закрывая специально приспособленный кран локтем (рис. 1).

При мытье рук в тазу следует воду (или раствор нашатырного спирта при обработке рук по методу Спасокукоцкого - Кочергина, см. ниже) наливать в стерильный таз, подавая его, как показано на рис. 2. Существует определенная последовательность мытья рук: сначала моют ладонную, затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевые промежутки, ногтевые ложа и подногтевые пространства левой руки (рис. 3). Так же обрабатывают пальцы правой руки. Затем моют ладонную и тыльную поверхности кисти левой и правой руки, запястья левой и правой руки и, наконец, . В заключение еще раз моют ногтевые ложа и подногтевые пространства пальцев обеих рук. Вытирают руки стерильным полотенцем или салфеткой в той же последовательности. Перед вытиранием и после него держат руки так, чтобы вода с предплечий не попадала на кисть (рис. 4).

Рис. 1. Открывание крана при обработке рук. Рис. 2. Правильная подача таза для мытья рук. Рис. 3. Мытье ногтей. Рис. 4. Правильное положение рук при их вытирании.

С помощью механической очистки и применения антисептиков удается освободить от микробов лишь поверхность кожи. В глубине протоков кожных желез сохраняются микроорганизмы, и уже через короткий срок после обработки рук они вместе с поток и жировой смазкой выделяются на поверхность кожи и могут загрязнить операционную рану. Поэтому большое значение придается уплотнению поверхностных слоев кожи путем воздействия дубящих веществ (спирт, спиртовой раствор йода, растворы и пр.). Дубящее действие спирта и других медикаментов значительно эффективнее, если они наносятся на сухую кожу; эффект дубления держится 20-30 мин., но быстро исчезает, если кожа увлажнится. Слишком активные методы механического и химического воздействия раздражают кожу, она грубеет, начинает шелушиться, что затрудняет в дальнейшем обработку рук. Из множества методов обработки рук наибольшее распространение получили следующие.

Способ Спасокукоцкого- Кочергина . После обмывания рук без щеток под струей воды их моют в двух стерильных тазах по 2,5-3 мин. в каждом 0,5% свежеприготовленным теплым раствором нашатырного спирта, пользуясь стерильными марлевыми салфетками. Мытье в этом растворе приводит к обезжириванию кожи рук. После этого руки вытирают насухо стерильным полотенцем и в течение 5 мин. обрабатывают 96% спиртом. Ногтевые ложа и концы пальцев смазывают 5% спиртовым раствором йода. При приготовлении раствора для мытья рук на каждые 100 мл горячей воды берут 0,5 мл официального нашатырного спирта (10% раствор Ammonii caustici). Замена нашатырного спирта другими и моющими средствами не получила распространения.

Способ Фюрбрингера (модифицированный). Руки моют под струей воды мылом двумя стерильными щетками по 5 мин. каждой, вытирают стерильным полотенцем и обрабатывают 1-2 мин. раствором сулемы 1: 1000 и 3 мин. 96% спиртом. Концы пальцев смазывают спиртовым раствором йода.

Способ Альфельда. Руки моют горячей (45°) водой с мылом 10 мин. двумя стерильными щетками, вытирают насухо и обрабатывают в течение 5 мин. 96% спиртом.

Обработка рук диоцидом: раствор диоцида 1: 5000 нагревают до 40-50° и моют им руки салфетками в тазах 3-5 мин., вытирают стерильной салфеткой и 1-2 мин. обрабатывают 96% спиртом. Особо загрязненные руки моют раствором диоцида 1: 3000.

Обработка рук ритосептом: 2 мин. руки моют водой с мылом и щеткой, вытирают стерильным полотенцем и обрабатывают марлевыми салфетками, смоченными 5- 10 мл ритосепта, в течение 3 мин.

В качестве антисептиков при обработке рук применяют также новосепт, дегмицид, аятин и др. Все существующие методы обработки рук не обеспечивают их абсолютной стерильности, поэтому большинство операций и хирургических манипуляций производится в резиновых перчатках (см. ).

Обработка рук - комплекс мероприятий, обеспечивающих обеззараживание рук хирурга и его помощников перед операцией. Обработка рук основывается на общих правилах асептики и антисептики и включает в себя элементы механической очистки, химической обработки и дубления кожи рук.

Методы обработки рук делятся на 3 группы: 1) предварительная механическая очистка кожи рук водой и моющими средствами, воздействие на нее антисептическими средствами и дубление; 2) безводные (воздействие антисептических веществ и дубление);3) основанные только на дублении. В медицинской практике наиболее распространены методы 1-й группы.

При обработке рук учитывают особенности строения кожи рук; микробы гнездятся в складках кожи, у основания волос, в выводных протоках сальных и потовых желез, под ногтями и околоногтевыми валиками. Для обеззараживания кожи необходимо, во-первых, очистить ее и, во-вторых, сделать невозможным поступление содержимого кожных желез на поверхность кожи. Первое достигается мытьем рук щетками горячей водой с мылом и другими способами механической очистки. При этом разрыхляется эпидермис и снимается слущивающаяся его часть, прочищаются протоки сальных и потовых желез.

После механической очистки кожи приступают к ее химической стерилизации. Применяемые для этой цели вещества должны быть безвредными для кожи, обеспечивать достаточный бактерицидный эффект при кратковременном воздействии и не вызывать стойкого окрашивания кожи. Дубление имеет целью воспрепятствовать отторжению эпидермиса, вызвать сморщивание кожи и тем самым преградить доступ микроорганизмов из выводных протоков желез. Оно обычно осуществляется 96° спиртом, хотя предлагались и другие дубящие средства. Обработка спиртом совмещает дезинфекцию и дубление. Разведенный спирт (70-80°) глубже проникает в кожу, оказывая выраженное антисептическое действие; дубящий же эффект его недостаточен.

Механическая очистка рук при любом из включающих ее методов осуществляется в определенной последовательности. Первой щеткой или в первой воде очищают пальцы, ладони и тыл кисти, предплечье до проксимальной трети, затем второй щеткой или во второй воде делают то же самое, но до середины предплечья. Надо следить, чтобы вода стекала по коже рук от пальцев к локтю, а не наоборот.

По старому методу Фюрбрингера руки мыли в проточной воде с мылом двумя щетками, каждой по 5 мин., ополаскивали в течение 1 мин. в 80° спирте и погружали на 1-2 мин. в раствор сулемы 1:1000; дубление кожи не проводилось. Альфельд отказался от мытья сулемой и предложил мыть руки щеткой с мылом горячей водой (3-5 мин.) и протирать 96° спиртом (3- 5 мин.).

По методу Спасокукоцкого - Кочергина, получившему в СССР широкое применение, руки моют салфетками в теплом 0,5% растворе нашатырного спирта, приготовленном ex tempore в 2 тазах по 2,5-3 мин. в каждом. Слабая щелочь омыляет жиры, удаляя вместе с ними микроорганизмы. После этого руки осушают стерильным полотенцем и протирают 3-5 мин. ватой или марлей, смоченной в 96° спирте. Некоторые хирурги заканчивают обработку рук, смазывая концы пальцев, особенно ногти, 5% настойкой йода.

Наилучшие результаты механической очистки дает мытье рук синтетическими поверхностноактивными веществами - сухими или мазеподобными эмульгаторами, хорошо растворяющимися в воде и пенообразующими, обладающими высокой проницаемостью. Алкилсульфат натрия (порошок «Новость») применяют в виде 0,1% раствора при температуре воды 40° или 0,2% раствора при температуре воды 20°. Руки моют салфетками в двух тазах, по 2 мин. в каждом. Диоцид можно применять в концентрации 1:5000 (руки моют салфетками 5 мин.) или 1:3000 (3 мин.). Обработка рук 96° спиртом в течение 3 мин., как при всех описанных способах.

Из безводных можно упомянуть методы Бруна (мытье рук 96° спиртом в течение 10 мин.; спирт наливается в тазик и не втирается в кожу) и Хейснера (мытье рук 0,1% раствором йода в бензине с последующим смазыванием йод-вазелином. Оба эти метода не получили распространения: первый из-за ненадежности, второй вызывает тяжелые дерматиты. Мытье рук растворами танина в спирте (Заблудовского - Татаринова) или воде (Покотило) и растворами бриллиантовой зелени (Баккал) не получило распространения из-за вредного влияния этих веществ на кожу.

При любом способе обработки рук может быть достигнута только относительная и нестойкая стерильность рук, не могущая гарантировать асептичность операции. Наиболее надежно применение перчаток (см. Перчатки медицинские), однако, даже оперируя в перчатках, нельзя снижать внимание к обработке рук.

Руки в перчатках потеют. Пот, скапливающийся в перчатках («перчаточный сок»), всегда содержит микроорганизмы, которые при повреждении перчаток попадают в рану. Чтобы руки в перчатках не потели, Макеев предложил жидкость, содержащую тринитротолуол - 1 г, ацетон - 7 г, дистиллированную воду - 25 мл и глицерин - 5 г. После мытья мылом руки обрабатывают двумя салфетками, смоченными этой жидкостью, в течение 2 и 1 мин. Однако при частом ее применении развивается сухость кожи.

В ходе операции (особенно длительной) бывает необходима повторная обработка рук. Чаще всего руки моют 0,5% раствором нашатырного спирта, а перчатки - раствором сулемы 1:1000, а затем руки и перчатки протирают спиртом. Не следует протирать спиртом не отмытые от крови руки, так как спирт фиксирует кровь на коже. Если в процессе операции перчатки приходится менять, то прежде чем надеть новую пару перчаток, хирург протирает кисти спиртом.

Во избежание загрязнения рук хирург не должен перед операцией без перчаток перевязывать гнойные раны или производить другие манипуляции, грозящие загрязнением рук.

В домашних условиях следует избегать работы, способствующей огрубению кожи рук или их загрязнению патогенными микробами, а также оберегать руки от травм.

Уход за руками должен быть систематическим и включать смягчение кожи, подрезание заусениц и ногтей. Покрывать ногти лаком недопустимо. Хорошо сохраняет кожу смазывание ее после операции и перед сном кремом или жидкостью следующего состава: спирт, нашатырный спирт и глицерин в равных количествах. Если на руках хирурга имеются гнойнички или инфицированные царапины, то он обязательно должен отказаться от участия в операции.

Хирургическая антисептика рук - проводится перед операциями и любыми вмешательствами, связанными с на­рушениями целостности кожных покровов.

Классические методы обработки рук Альфельда, Фюрфингера, Спасокукоцкого-Кочергина в настоящее время не применяются.

В соответствии с современными требованиями хирургическая антисептика рук проводится в два этапа.

Гигиеническое мытье.

Руки моются под струей теплой проточной воды с использованием одноразового или жидкого мыла в течение 1-2 мин. При этом соблюдает­ся правило последовательности обработки: обработанны­ми участками рук не касаться менее чистой кожи. Пос­ле чего руки высушиваются стерильной салфеткой или полотенцем.

Примечание. Запрещается использовать щетки для об­работки кожи кистей рук и предплечий.

Правила мытья рук хирурга:

1) механическая и химическая обработка;

2) воздействие антисептическими средствами;

3) дубление.

Механическая и химическая обработка проводятся посредст­вом мытья рук под краном со щеткой и мылом. Примене­ние современных способов допускает мытье рук просто с мылом или с помощью жидких моющих средств (при отсутствии бытово­го загрязнения рук).Руки моют в проточной воде с мылом (А), повторно намылива­ют мылом (Б) перед обработкой ногтей щеткой (В), моют предпле­чья в проточной воде с мылом (Г), положение кистей рук и пред­плечий после окончательной обработки рук, при котором вода сте­кает с локтей (Д), кран закрывают локтем (Е).

Современные способы обработки рук не требуют специально­го дубления (используются пленкообразующие антисептики или антисептики с элементом дубления).

Антисептики, используемые для обработки рук хирурга, должны иметь следующие свойства :

1. обладать сильным антисептическим действием;

2. быть безвредными для кожи хирурга;

3. быть доступными и дешевыми.

Классический метод обработки рук по Спасокукоцкому - Кочергину:

Заключается в мытье рук 0,5 % раствором нашатырного спирта в учение 6 минут (по 3 минуты в каждом тазу) с последующей обра­боткой кожи кистей 96 % этиловым спиртом в течение 2 минут.

По ОСТу применяются современные антисептики: орга­нические йодсодержащие препараты, хлоргексидин, АХД.

Современные методы обработки рук хирурга:

1. обработка рук первомуром (рецептура С-4) (используется 2,4 % раствор, при­готовленный ex temporo; мытье рук производится в тазу в тече­ние 1 минуты);

2. обработка рук хлоргексидином (используется 0,5 % спиртовый раствор, руки дважды обрабатываются тампоном, смоченным антисептиком, в течение 2-3 минут);

3. обработка йодопироном (после предварительного мытья рук с мылом и последующего высушивания стерильной салфеткой их обрабатывают в течении 2-3 мин ватными тампонами, смоченными 0,1 %раствором йодопирона, затем надевают стерильный халат, стерильные перчатки);

4. обработка рук дегмином и дегмицидом (производится в тазу в течение 5- 7 минут);

56862 0

Обработка рук персонала является обязательной. Для обработки рук в условиях стоматологической поликлиники используются различные препараты, разрешенные Фармакологическим комитетом МЗ РФ, не требующие длительных временных затрат. Дезинфекция рук является одной из эффективных мер по предупреждению внутри-больничной инфекции и по защите не только медперсонала, но и пациентов. Различают гигиеническую и хирургическую дезинфекцию. Гигиеническая дезинфекция рук имеет целью нейтрализовать микробы, находящиеся на коже после контакта с зараженным объектом либо являющихся частью естественной флоры кожи.

Гигиеническая дезинфекция рук необходима в следующих случаях: до и после контакта с пациентом, который должен подвергнуться оперативному вмешательству, после контакта с кровью, слюной. Такая дезинфекция проводится до надевания стерильных перчаток. С этой целью используют протирание кожи спиртосодержащим антисептиком или мытье антисептическим мылом.

Целью хирургической дезинфекции рук является удаление транзисторной флоры и резистентной флоры с рук, чтобы не допустить передачи инфекции через руки. Хирургическая дезинфекция также осуществляется двумя способами: протиранием и мытьем. Наиболее удобны и эффективны спиртовые растворы, так как обладают быстротой действия, широким спектром воздействия на микроорганизмы, хорошо воспринимаются кожей, обладают продолжительностью действия.

Последовательность действий при хирургической дезинфекции рук спиртовыми кожными антисептиками показана на рисунке.

Техника обработки рук спиртосодержащим кожным антисептиком
Втирайте антисептик для гигиенической обработки рук! Мойте руки только в случае присутствия видимых загрязнений!

Техника мытья рук мылом и водой
Мойте руки только в случае присутствия видимых загрязнений! Во всех остальных случаях втирайте антисептик!

Руки моют в теплой проточной воде (кисти и предплечья) с мылом в течение 2 мин, затем протирают стерильной марлевой салфеткой или полотенцем.

Дезинфектант наносят на ладони и растирающими движениями ладонь о ладонь обеззараживают ладонные поверхности.
Правая ладонь растирающими движениями дезинфицирует тыльную сторону левой кисти, и левая — тыльную сторону правой кисти. Пальцы рук переплетены.
Ладонь о ладонь со скрещенными, широко расставленными пальцами.
Пальцы переплести в замок.
Чередующиеся растирания больших пальцев сжатыми ладонями противоположной руки.
Попеременное трение ладоней пальцами противоположной ладони.
Обработка предплечий.

Длительность обработки — 2-3 мин, особое внимание уделяют ногтям и подногтевым участкам.

Движения каждого этапа повторяют по пять раз, постоянно следя, чтобы во время всей обработки руки оставались влажными. При необходимости используют новую порцию дезинфицирующего раствора. В настоящее время для обработки рук используется спиртовой раствор 0,5% хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, Октенидерм, Октениман, Октенисепт, Велтосепт, АХД 2000 специаль, Декосепт плюс, 60% изопропанол, 70% этиловый спирт со смягчающими кожу добавками и др.

Наличие колец и часов недопустимо, стерильные щетки используются только для ногтей и применяются только один раз в начале рабочего дня.

Надевание стерильных перчаток и их снятие также проводятся в определенной последовательности:

Обработка операционного поля или места инъекции. Для обработки кожи или слизистой операционного поля применяют йодонат, йодопирон, хлоргексидина биглюконат. Применять настойку йода запрещается, так она вызывает ожог.

"Практическое руководство по хирургической стоматологии"
А.В. Вязьмитина

Является обязательной процедурой перед совершением какого-либо действия с пациентом. Для обработки используются различные средства и препараты, которые не требуют долгих затрат по времени и одобрены комитетом фармакологии Российской Федерации.

Для чего нужна дезинфекция

Гигиеническая обработка рук представляет собой дезинфицирующую процедуру, которая предупреждает защищая не только сам персонал, но и пациентов. Цель обработки - нейтрализация микробов, которые находятся на коже человека после контактирования с зараженным объектом или же являются составляющей естественной флоры кожных покровов.

Существует два вида процедуры: обработка рук гигиеническая и хирургическая. Первая обязательна до контактирования с больным, особенно если он должен подвергнуться хирургическому вмешательству. Гигиеническая обработка рук персонала обязательно должна проводиться после контакта со слюной, а также кровью. Дезинфекцию нужно осуществлять до того, как надеты стерильные перчатки. Можно мыть руки специальным мылом с эффектом антисептика или протирать кожу средством с содержанием спирта.

Когда нужно проводить гигиеническую обработку

Гигиеническая обработка рук медперсонала обязательна в следующих ситуациях:

1. После проведения терапии больных, у которых диагностирован воспалительный процесс с выделением гноя.
2. После контакта с приборами и любым другим объектом, расположенным рядом с пациентом.
3. После каждого соприкосновения с загрязненными поверхностями.
4. После контакта со слизистыми человека, его экскретами и
5. После соприкосновения с кожными покровами больного.
6. Перед тем, как выполнять процедуры по уходу за пострадавшим.
7. Перед каждым контактом с больным.

Правильно проведенная гигиеническая обработка подразумевает мытье мыльными средствами и проточной водой с целью избавления от загрязнений и уменьшения числа микроорганизмов. Кроме того, обработка рук гигиеническим способом - это и процедуры обработки кожи антисептическими средствами, которые способствуют снижению количества бактерий до минимального безопасного уровня.

Что применяют для обработки

Для мытья рук медперсонала идеально подходит мыло в жидком виде, которое дозируется при помощи диспансера. Не рекомендуется пользоваться горячей водой по причине увеличения риска появления дерматита. Обязательно нужно пользоваться полотенцем, чтобы закрыть кран, не оснащенный локтевым приводом. Для того чтобы высушить чистые руки, следует применять полотенца из бумаги однократного использования (или же индивидуальные из ткани).

Гигиеническая обработка рук, алгоритм которой включает в себя несколько несложных этапов, может проводиться при помощи кожного антисептика. В этом случае предварительное мытье мылом не обязательно. Средство втирается в кожу кистей в том количестве, которое указано на упаковке антисептика. Особое внимание уделяется пальцам, коже между ними и участкам вокруг ногтей. Обязательное условие для достижения нужного эффекта - поддерживание рук во влажном состоянии на протяжении определенного времени (обычно оно указывается на средстве). После того, как гигиеническая обработка рук проведена, вытирать их полотенцем не требуется.

Оборудование для гигиенических процедур

Для того чтобы гигиеническая процедура была проведена согласно всем правилам и требованиям, необходимо следующее:

• Проточная вода.
• у которого уровень рН нейтральный.
• Умывальник со смесителем, приводящийся в действие без помощи прикосновения ладоней (локтевой способ).
• Антисептическое средство на спиртовой основе.
• Полотенца одноразового использования как стерильные, так и нестерильные.
• Моющее средство с антимикробным действием.
• Резиновые перчатки одноразового применения (стерильные или нестерильные).
• Средство для ухода кожи рук.
• Бытовые резиновые перчатки.
• Урна для использованных принадлежностей.

Обязательные требования

В помещении, где планируется антимикробная обработка рук, умывальник должен быть расположен в доступном месте. Он оборудуется краном, через который поступает горячая и холодная вода, специальным смесителем. Конструкция крана должна быть выполнена таким образом, чтобы разбрызгивание воды было минимальным. Гигиенический уровень обработки рук предусматривает максимальное снижение количества микроорганизмов на коже, поэтому рядом с умывальником целесообразно устанавливать несколько дозаторов со средствами. В одном - жидкое мыло, в другом - антимикробный препарат, еще одно должно быть заполнено ухаживающим за кожей рук средством.

Руки не рекомендуется сушить при помощи сушилок электрического типа, так как они все равно останутся влажными, а прибор вызывает воздушное завихрение, где могут находиться загрязненные частицы. Все резервуары со средствами должны быть одноразовыми. В больницах всегда нужно иметь несколько антисептических препаратов для обработки рук, некоторые из которых предназначаются работникам с повышенной чувствительностью кожи.

Алгоритм проведения

Для всех работников учреждений здравоохранения обязательна обработка рук на гигиеническом уровне. Алгоритм процедуры очищения при помощи мыла следующий:

1. Выдавливание из дозатора необходимого количества жидкого мыла.
2. Протирание в режиме ладонь о ладонь.
3. Протирание одной ладони руки о тыльную сторону другой.
4. Протирание внутренних поверхностей пальцев по вертикали.
5. Протирание тыльной стороной пальцев руки, сложенной в кулак, ладони второй (то же самое проделать с другой рукой).
6. Протирание всех пальцев рук движениями по кругу.
7. Протирание каждой ладони кончиками пальцев.

Хирургическая дезинфекция

Хирургическая дезинфекция рук требуется для полного удаления флоры с рук: резистентной, а также транзисторной. Это делается для того, чтобы инфекция не смогла передаться через руки. Как и гигиеническая обработка рук, хирургическая дезинфекция выполняется посредством мытья и протирания. Распространено использование растворов на спирту по причине быстрого и направленного действия, оптимального восприятия средства кожей, длительного периода действия, эффекта полного удаления микроорганизмов.

Процесс хирургической дезинфекции включает в себя практически те же этапы, которые предполагает обработка рук на гигиеническом уровне. Алгоритм хирургической антисептики:

1. Промыть руки водой и мыльным составом не менее двух минут.
2. Высушить руки, используя одноразовую салфетку или полотенце.
3. Обработать кисти, предплечья, а также запястья, не вытирая после этого руки.
4. Дождаться полного высыхания средства, надеть стерильные перчатки.

Время воздействия конкретного антисептического препарата, его дозирование и другие важные параметры можно прочитать на этикетке средства или же в его инструкции. Первая обработка рук каждую рабочую смену должна включать в себя этап очистки областей около каждого ногтя при помощи специальной мягкой щетки - стерильной и одноразовой (либо же той, которая простерилизована способом автоклавирования).

Обработка антисептиком

Антисептический раствор - одно из основных средств борьбы с микроорганизмами, которое включает в себя гигиеническая обработка рук. Алгоритм следующий:

1. Промывание рук в воде комнатной температуры с жидким мылом, сушка одноразовым полотенцем.
2. Нанесение дезинфектанта растирающими движениями, что обеззараживает руки.
3. С переплетенными пальцами массировать тыльные стороны кистей рук.
4. Со широко расставленными, растирать ладони.
5. Втирать средство в большие пальцы рук сжатыми ладонями поочередно.
6. Растирание предплечий минимум 2 минуты, максимум 3 минуты, обработка ногтей и подногтевой области.

Каждый этап требуется повторять по 4-5 раз. На протяжении всей процедуры требуется следить за тем, чтобы руки не высыхали. Если есть необходимость, то наносят еще одну порцию дезинфицирующего препарата.

Гигиеническая обработка рук - обязательный процесс дезинфекции для всего медицинского персонала, контактирующего с пациентами или различными загрязненными больничными объектами. Для обработки используется (спиртовой раствор) в этиловом спирте (70%). Кроме этого, применяют следующие препараты:

• «Октенисепт».
• Этиловый спирт с добавками, которые эффективно смягчают кожу.
• «Октенидерм».
• «Хемисепт».
• «Хигеникс».
• «Изопропанол» - 60%.
• «Октениман».
• «Декосепт+».
• «Велтосепт».

Перед проведением гигиенической обработки обязательно нужно снимать все наручные аксессуары и украшения. Нельзя забывать об очистке рук при помощи стерильной щетки, уделяя особое внимание ногтевой области. Процедура проводится один раз в начале рабочего дня.

Требования к гигиеническим средствам

Если резервуары для антисептических средств и мыла не относятся к одноразовым, то повторное заполнение должно производиться только после того, как они были тщательно продезинфицированы, промыты проточной водой и полностью высушены. Рекомендуется использовать дозаторы, которые работают на фотоэлементах или же те, средство из которых выдавливается локтевым способом.

Все используемые антисептики, предназначенные для обработки кожи, следует располагать в быстрой доступности на всех этапах лечебного процесса. Если подразделение направлено на интенсивный уход за больными, то емкости с антисептиками нужно размещать в местах, наиболее удобных для медицинского персонала, например, у постели пациента или же рядом с входом в больничную палату. Рекомендуется обеспечивать каждого работника индивидуальной емкостью небольшого объема с антисептическим препаратом.