Чем обрабатывают дезковрики при африканской чуме. Лекция: Дезинфекционные мероприятия при особо опасных инфекциях. Теплоизоляция K-flex из каучука: характеристики, применение

Обеззараживание в очагах особо опасных инфекций (чума, холера, сибирская язва, натуральная оспа и другие) существенно отличается от дезинфекции при других, менее опасных инфекционных заболеваниях, как, например, при дизентерии, брюшном тифе, вирусном гепатите, гриппе и других респираторных инфекциях.

Важнейшими из этих особенностей являются: большой объем дезинфекционных работ; разнообразие объектов обеззараживания; сочетание дезинфекции с дезинсекцией, дератизацией и санитарной обработкой людей; вероятность проведения обеззараживания в полевых условиях, в том числе и при отрицательной температуре; срочность проведения дезинфекции, иногда до установления вида возбудителя.

В очагах больших размеров медицинская служба подразделений, частей и соединений своими силами и средствами не в состоянии провести весь комплекс дезинфекционных мероприятий, в связи с чем распоряжением соответствующего командования для этого привлекаются санитарно-эпидемиологические учреждения, специальные подразделения химических и инженерных войск, вещевая и продовольственная службы, а также личный состав подразделений.

В этих условиях на медицинскую службу возлагаются: оценка обстановки и выдача рекомендаций о средствах, способах и режимах дезинфекции, проведение обработки в медицинских пунктах и учреждениях, контроль качества обеззараживания в очагах.

При обеззараживании в очагах особо опасных инфекций используют табельные средства и общепринятые методы и режимы дезинфекции (табл. 8). Если вид возбудителя неизвестен, то обеззараживание производят по режиму, разработанному для наиболее стойких микроорганизмов (возбудитель сибирской язвы).

Все манипуляции, связанные с обслуживанием больных и работами в палатах или других помещениях, где находятся больные, медицинский персонал проводит в противочумном костюме или защитном комплекте и противогазе.

Обеззараживание проводит бригада, возглавляемая врачом (фельдшером), в состав которой входят санитарный инструктор (штатный дезинфектор) и 3 санитара (дезинфектора).

По прибытии в очаг врач (фельдшер) распределяет обязанности среди членов группы, намечает план обработки. При этом один из санитаров занимается приготовлением дезинфицирующих растворов, сбором имущества для камерной дезинфекции. Второй находится вне помещения, принимает имущество для отправки на камерную дезинфекцию и поддерживает связь. Третий санитар вместе с санитарным инструктором непосредственно проводит обработку очага.

Дезинфекции подвергают жилище и все, с чем соприкасался больной. Обрабатывают также места общего пользования, выгребные ямы, уборные, полевые ровики, куда могли попасть выделения больного. Одновременно проводят дезинфекцию и дератизацию. В помещении дезинфекцию начинают от двери, последовательно орошая потолок, стены, пол, мебель. Если в помещении обнаружены членистоногие - переносчики возбудителей особо опасных инфекций, то после обеззараживания пола помещение обрабатывают раствором хлорофоса, карбофоса, закрывают на 4 ч. и только после этого продолжают дезинфекцию.

После завершения обработки производят дератизацию, если в этом есть необходимость.

При чуме, холере, натуральной оспе и других особо опасных инфекциях, возбудители которых не обладают большой стойкостью к дезинфицирующим веществам, обеззараживание помещений и предметов осуществляют 3% раствором хлорамина или перекиси водорода, 0,5-1% раствором НС ДХЦК, 0,5-1% раствором НГК или ДТС ГК, а также 10% раствором лизола. Для обеззараживания выделений, остатков пищи и мусора применяют 5% раствор хлорамина, 3% раствор НС ДХЦК, НГК, ДТС ГК или 6-10% раствор перекиси водорода.

Обеззараживание при сибирской язве осуществляют 5% раствором НС ДХЦК, 1 % активированными растворами ДТС ГК, НГК или 10% раствором перекиси водорода с 0,5% моющих средств. Для грубой дезинфекции-побелка 20% хлорно-известковым молоком или 10% раствором НГК, ДТС ГК.

41.Дезинфекция при африканской чуме свиней

Класси́ческая чума́ свине́й (Pestis suum ) - вирусная болезнь виней, характеризующаяся лихорадкой, поражением кровеносных сосудов и кроветворных органов, крупозно-дифтеритическим воспалением слизистой оболочки толстой кишки. Регистрируется во всех странах. Классическая чума свиней наносит громадный экономический ущерб хозяйствам: летальность 80-100%.

Возбудитель болезни-вирус рода Pestivirus семейства Flaviviridae . В организме больных свиней вирус находится в крови, во всех органах и тканях. Вирус обладает высокой вирулентностью, относительно устойчив к физическим и химическим факторам. Лабораторные животные невосприимчивы к вирусу классической чумы свиней.

444.Проводят 3-х кратную дезинфекцию помещений, загонов и других мест, где содержались животные, в следующем порядке: первую – сразу после уничтожения животных, вторую – после снятия деревянных полов, перегородок, кормушек и проведения тщательной механической очистки, третью – перед снятием карантина. Одновременно с проведением первой дезинфекции проводят дезинсекцию, дезакаризацию и дератизацию. 445. Трупы грызунов, собранные после дератизации сжигают. 446. Перед проведением механической очистки все помещения и имеющееся в них оборудование, загоны, убойные пункты и другие места, где находились животные подвергают дезинфекции. Для текущей и заключительной дезинфекции животноводческих помещений, загонов, кормовых площадок, убойных пунктов, мясоперерабатывающих предприятий и других объектов применяют препараты, зарегистрированные в Государственном реестре ветеринарных препаратов Республики Казахстан. 447. Дезинфекцию почвы помещений (после снятия деревянных полов), загонов, мест, где находились трупы животных, проводят путем равномерного посыпания сухой хлорной известью с содержанием не менее 25 % активного хлора из расчета 2 килограмма на 1 квадратный метр площади с последующим увлажнением из расчета не менее 10 литров воды на 1 квадратный метр. Через 24 часа слой почвы в 10-15 сантиметров снимают и закапывают в специально вырытую траншею на глубину не менее 2 метров. Поверхность почвы равномерно посыпают хлорной известью и увлажняют водой. 448. Навозную жижу в жижесборнике смешивают с сухой хлорной известью (с содержанием активного хлора не менее 25 %) из расчета 1,5 килограмма извести на 10 литров навозной жижи. 449. Навоз в навозохранилище посыпают с поверхности сухой хлорной известью из расчета 0,5 килограмм на 1 квадратный метр, затем перемещают в траншею и закапывают на глубину 1,5 метра. 450. Большое количество навоза оставляют для биологического обеззараживания сроком на 1 год. Для этого по краям навозохранилища посыпают сухой хлорной известью из расчета 2 килограмм на 1 квадратный метр. По всему периметру с внешней стороны навозохранилища устанавливают изгородь из колючей проволоки и роют канаву. 451. Транспортные средства и другую технику (бульдозеры, экскаваторы и другие) после тщательной промывки дезинфицируют в зоне эпизоотического очага на специально отведенной площадке, для чего используют одно из дезинфицирующих средств, зарегистрированных в Государственном реестре ветеринарных препаратов Республики Казахстан. 452. Дезинфекционные барьеры, дезковрики, дезванны заполняют одним из препаратов, зарегистрированных в Государственном реестре ветеринарных препаратов Республики Казахстан. 453. В эпизоотическом очаге оборудуют душевые кабины и подвергают ежедневной санитарной обработке под гигиеническим душем всех без исключения работающих в нем лиц. При этом верхнюю одежду, белье, головные уборы, спецодежду и обувь обеззараживают в пароформалиновой камере в течение 1 часа при температуре 57-60 0 С. После полного завершения работы в очаге использованную спецодежду и спецобувь сжигают. 454. При температуре воздуха ниже нуля градусов перед дезинфекцией также проводят тщательную механическую очистку. Для этого поверхности дезинфицируемых объектов вначале орошают одним из дезинфицирующих растворов, а затем освобождают ото льда, снега, удаляют навоз и мусор.

Г.Р.Юсупова к.в.н., начальник НИС КГАВМ им. Н.Э.Баумана.

Установлено, что реакция непрямой гемаггпютинации с использованием антительного эритроцитарного диагностикума позволяет определить вирусоицидное действие химических веществ из различных классов

Классическая чума свиней (КЧС) - высококонтагиозная инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадшй; поражением кровеносной и кроветворной систем, крупозным воспалением легких и крупозно-дифтерическим воспалением толстого отдела кишечника,

В настоящее время КЧС встречается повсеместно, за исключением США, Канады, Австралии, Исландии, Ирландии, Новой Зеландии, Норвегии, Швеции В результате плановых противоэпизоотических мероприятий \л, в частности, широкого применения живой вакцины, масштабы ее распространения в России резко сократились, Так, по данным В.А. Апалькина (2005) в Российской Федерации КЧС зарегистрирована в 2004 г, в одном пункте, а в 2005г. - в шести, где заболело и уничтожено 1213 голов свиней, Несмотря на ограниченные эпизоотические вспышки, для профилактики заболевания государство тратит колоссальные суммы на вакцинацию свинопоголовья.

В связи с этим, наряду с разработкой новых эффективных вакцин и средств диагностики, актуальным остается изыскание новых, экологически безопасных дезинфектантов.

Вопросам устойчивости вируса КЧС во внешней среде посвящено небольшое количество работ, в которых показано, что его устойчивость зависит от характера материала, в котором содержится вирус (кусочки ткани органов, кровь, моча и др.). температуры, влажности высыхания, процессов гниения По мнению П.И. Притулина, А.И. Карелина (1969) вирус КЧС весьма устойчив к воздействию внешних факторов окружающей среды, особенно низким температурам В замороженном состоянии он сохраняется многие месяцы и даже годы (XT Гизатуллин и сотр., 1973; Г Р Юсупова, 1990). К высушиванию вирус малочувствителен и сохраняет вирулентность от 3 до б лет (Г.Р Юсупова, 1990).

В настоящее время для дезинфекции при КЧС широко используют 1,0-2,5%-ный раствор едкого натра, инактивирующий вирус за 60 минут. Н.А Лагуткин (1983) установил, что химиопрепарат А-24 в концентрации 500 мкг/мл полностью инактивирует 9,0 log ККИ-Д50/мл вакцинного штамма "ЛКВНИИВВиМ" вируса КЧС, что позволяет получать лабораторные образцы концентрированной культуральной инактивированной вакцины против КЧС.

В ветеринарной практике также используют 3%-ный раствор крезола, 5%-ный раствор фенола, 2,5%-ный раствор формальдегида, хлорную известь в разведении 1:5 и 1:20 (П.И. Притулин идр,; 1969) Однако как справедливо отмечают А.З. Равилов и др. (1974), B.C. Угрюмова (1980) проблема изыскания новых эффективных препаратов для ветеринарной дезинфекции остается актуальной. Однако работ, касающихся изыскания новых средств для дезинфекции при классической чуме свиней единичны (В.Х. Павлов, 1989).

Целью наших исследования явилось изыскание новых дезинфектантов, наиболее полно обеззараживающих вирус КЧС во внешней среде.

Материалы и методы. При изучении предполагаемых дезинфицирующих средств испытуемых химических соединений применяли "Методические указания по первичному отбору дезинфицирующих средств при особо опасных инфекциях по изменению антигенной активности возбудителей, выявляемой с помощью серологических реакций" (ута ГУВ ГАПК СМ СССР по продовольствию и закупкам 5 06 1990г) Постановку РИГА осуществляли согласно наставлению, разработанному Р.Х, Юсуповым и Г X. Ильясовой (1989),

Результаты исследований. Первичному испытанию для изучения инактивирующего действия в отношении вируса КЧС подвергнуто 50 препаратов, относящихся к различным классам химических соединений, в их число входили как синтезированные препараты, так и отходы химической и нефтехимической промышленности (табл)

Из представленных в таблице данных видно, что большинство исследованных препаратов обладают инактивирующим действием на вирус КЧС. Так, из числа исследованных препаратов инактивирующими свойствами в отношении вируса чумы свиней обладали синтезированные препараты, полученные из Института органической и физической химии им. А Е Арбузова (№№ 290, 319, 321, 46, 291, 418, 461, 411, 412, Ф-761,

Перечень химических веществ, использованных для первичного испытания инактивирующего действия их на вирус КЧС

Обозначение:

Обладает инактивирующим действием на вирус КЧС; - - не обладает инактивирующим действием на вирус КЧС.

515, 516, 517, 369, 82а) и ряд других препаратов, полученных из ВНИИВСГиЭ (хлорнонизид, ДП-2, дезоксон-2, глутаровый альдегид, сульфохлорантин, гипохлорит кальция технический), и также отходы химической и нефтехимической промышленности (№ 756, ТРФН, феносмолин, сульфатно-форшатный раствор, щелочные воды, образцы №№ 1: 2, 4, упаренные щелока, гипохлорит кальция технический),

Однако, учитывая острый дефицит дезинфицирующих средств при КЧС, а производство синтезированных препаратов находится в стадии разработки, детальному изучению были подвергнуты три препарата - феносмолин, сульфатно-формизтный раствор (СФР) и натриевая сольдихлориэоциануроеой кислоты (ДП-2), которые общедоступны, однако их инактивирующая активность в отношении вируса КЧС не была изучена.

С целью определения достоверности метода первичного отбора по степени снижения или отсутствия антигенной активности, первоначальные опыты были проведены с использованием общепринятого при КЧС дезинфектанта - едкого натра.

Проведенные исследования показали, что под действием растворов едкого натра происходит снижение антигенной активности вируса, выявляемой в РИГА с использованием антительного эритроцитарного диагностикумз При этом отмечалось снижение гемагглютинирующей активности под действием 0,1-0,5%-ного раствора щелочи, а при 3%-ной и 5%-ной концентрациях реакция была отрицательной, то есть происходило полное разрушение антигенности. В соответствующих контролях реакция была положительной - гемагглютинирующая активность составляла 1:8 -1:16. Полученные результаты позволили продолжить отработку РИГА для изучения инактивирующих свойств химических веществ при КЧС

В результате исследований установлено, что феносмолин разрушает тема ггл юти пирующую активность в 0,5%-ной концентрации, снижение антигенности отмечалось уже при применении 0,1% Сульфатно-формиатный раствор более активен в отношении вируса классической чумы свиней - разрушение гемагглютинирующей активности наблюдается в 0,25%; при этом активность вируса резко снижается при применении уже 0,05%, ДП-2 по своему действию на антигенность вируса был аналогичен едкому натру. При использовании в качестве вирусного материала вирусвакцины не были установлены существенные изменения в процессе инактивации (разрушение гемагглютинирующей активности), а именно, концентрации, действующие на гемаггл юти пирующую активность, оставались на том же уровне, и при этом наиболее существенное влияние оказывал сульфатно-формизтный раствор.

Таким образом, проведенные исследования убедительно показали, что реакция непрямой гемагглютинации (РИГА) с использованием антительного эритроцитарного диагностикума позволяет определить вирусоицидное действие изучаемых химических веществ из различных классов. При этом следует отметить, что при первичном отборе (скрининге) в качестве вирусного материала можно использовать вирусвакцину против КЧС,

Литература

1 Апалькин В А Эпизоотическая ситуация по особо опасным и карантинным болезням животных // Матер, Межд симпозиума "научные основы обеспечения животных от экотоксикантов, радионуклидов и возбудителей опасных инфекционных заболеваний".-Казань -2005.-4.1 -С 3-6.

2. Гизатуллин Х.Г, Юсупов Р X. Чума свиней и современные методы ее лабораторной диагностики // Тзткнигшэдат, -Казань 1973,-173с

3. Лагуткин Н.А. Перспективы направленного синтеза и эмпирического поиска антивирусных хишопрепаратов /7 Вопросы ветеринарной вирусологии: Тезисы докладов -Покров -1983 -С.137-139,

4 Методические указания по первичному отбору дезинфицирующих средств при особо опасных инфекциях по изменению антигенной активности возбудителей, выявляемой с помощью серологических реакций: утв. ГУВ СМ СССР по продовольствию и закупкам 5.06.1990г.

5. Павлов В.Х Дисс... кандвет нзук Покров. 1989.-127с.

6. Притулин П.И., Карелин!ЛА Чума свиней, основы профилактики болезней свиней // Россельхозиздэт, Москва 1969. -С.57-70.

7 Равилов А 3., Селиванова А С, Угрюмова В С Изыскание химических соединений, оказывающих инактивирующее действие е отношении вируса ящура // Матер, докладов Всес научной конф., посвящ, 100-летию КГВИ -Казань, 1974. -T.I -С 222-225

8 УгрюмовзВС Изыскание дезинфицирующих средств при ящуре//Актуальные вопросы вет вирусологии -Казань, 1980 С. 16.

9. Юсупова Г.Р Дисс. канд, вет наук. Казань 1991.-115с,

10. Юсупов Р.Х, Ильясова ГХ. Наставление по постановке РИГА с антительным эритроцитарным диагностикумом при классической чуме евшей: утв ГУВ ГАПК СССР 4 07

журнал "Ветеринарный врач" №2 2007

Дезинфекционные мероприятия при особо опасных инфекциях

Дезинфицирующие средства широко используются при ликвидации очагов особо опасных заболеваний.

Если природа инфекции не установлена, то обеззараживание прозодят так же, как и против самых стойких (спороносных) микробов- возбудителей заразных болезней (сибирской язвы и др.).

В полевых условиях блиндажи и землянки орошают из гидропультов или автомаксов. Сначала обрабатывают потолок и стены (сверху вниз), затем нары и пол. При инфекциях, обусловленных

нестойкими формами микробов, на 1 м2 земляной или глинобитной поверхности расходуют 1 л 5% раствора лизола (нафтализола) или 10% раствора хлорной извести, для уничтожения стойких форм микробов - по 2 л 10-20% растворов хлорсодержащих препаратов.

Полотнища палаток обеззараживают 3-5% раствором лизола (нафтализола) или 0,5% раствором хлорамина. Отхожие ровики заливают 10-20% хлорноизвестковым молоком или 5% раствором лизола, нафтализола, мыльно-карболового раствора из расчета 1 л на 1 м2. При инфекциях, вызванных стойкими формами микробов (сибирская язва), применяют хлорсодержащие растворы, расход которых повышают до 2 л на 1 ж2. Участки почвы обеззараживают 20% хлорпоизвестковым молоком, или 10%" водной суспензией ДТС ГК, или 10% мыльно-крезоловой смесью по 1 л на 1 м2.

Для дезинфекции можно употреблять и дегазирующие средства; дветретиосновную соль гипохлорита кальция, дихлорамин, хлористый сульфурил и др. Их применяют в виде 10-20% растворов для грубой дезинфекции участков почвы, блиндажей, землянок, отхожих мест, кузовов автомобилей и др.

Для обеззараживания при отрицательных температурах воздуха употребляют незамерзающие растворы: 10% раствор хлорамина в 25-28% растворе аммиака или в 40% растворе этиленгли-коля, 10% раствор дихлорамина в дихлорэтане, 50% раствор хлористого сульфурила по 1 л на 1 м2 при заражении нестойкими микробами и по 2 л на 1 ж2 при заражении спорообразующими микробами.

Все работы по дезинфекции проводятся в противогазе и защитном костюме. Во время работы запрещается снимать противогаз и перчатки, принимать пищу, пить и курить. По окончании дезинфекции персонал должен пройти санитарную обработку.

При холере объекты дезинфекции те же, что и при кишечных инфекциях. Для обеззараживания применяют 5-10% раствор лизола или 1-2% раствор хлорсодержащих препаратов. Экспозиция после дезинфекции удлиняется до 2 часов. Обувь и оружие протирают 5% раствором лизола.

Выгребные уборные, отхожие ровики и места сбора пищевых отходов обрабатывают 20% хлорноизвестковым молоком или 10% мыльно-крезоловой смесью. Расход 500 мл на 1 м2.

В помещении, где находился больной чумой, дезинфекцию проводят 5-10% раствором лизола. Сначала разбрызгивают дезинфицирующий раствор в воздух, а затем орошают все предметы, постель, мебель, пол, стены и потолок. Мочу, мокроту и фекалии заливают на 2 часа хлорноизвестковым молоком или 5% раствором лизола.

При заборе вещей для камерной дезинфекции мешок с вещами помещают во второй мешок, который снаружи орошают дезинфицирующим раствором. После выноса вещей помещение дезинфицируют повторно. В необходимых случаях производят дезинсекцию и дератизацию.

При легочной форме сибирской язвы дезинфекцию выполняют в том же объеме, что и при капельных инфекциях. Для обеззараживания применяют: 6% раствор перекиси водорода, 4% активированный раствор хлорной извести или 2% активированный раствор ДТС ГК, или 20% хлорноизвзстковое молоко. Орошение производят двукратно по 1-2 л на 1 м2 поверхности.

Вещи для камерной дезинфекции выносят с такими же предосторожностями, что и при чуме. Малоценные предметы и вещи сжигают.

Выделения больных (мокроту, кал, рвотные массы) смешивают с сухой хлорной известью 1:2 или ДТС ГК 1:4.

Гробы для людей, умерших от чумы, сибирской язвы, холеры, натуральной оспы, должны быть сделаны без щелей, а на дно их насыпана хлорная известь. Трупы, обернутые в простыни, смоченные 5% раствором хлорамина или лизола, сверху присыпают хлорной известью. Крышки гробов должны быть забиты наглухо.

Дезинфекцию трайспорта, доставившего такие гробы, и всех предметов, которые с ними соприкасались, производят на месте орошением: при чуме и холере 5% раствором лизола, а при оспе и сибирской язве 4% активированным раствором хлорной извести. Лица, производившие погребение, проходят санитарную обработку.

(ООИ) — высокозаразные заболевания, которые появляются внезапно и быстро распространяются, охватывая в кратчайшие сроки большую массу населения. ООИ протекают с тяжелой клиникой и характеризуются высоким процентом летальности. Профилактика особо опасных инфекций, проводимая в полном объеме, способна оградить территорию нашего государства от распространения таких особо опасных инфекций, как холера, сибирская язва, чума и туляремия.

При выявлении больного с особо опасной инфекцией проводятся противоэпидемические мероприятия: медико-санитарные, лечебно-профилактические и административные. Целью данных мероприятий является локализация и ликвидация эпидемического очага. При зоонозных особо опасных инфекциях противоэпидемические мероприятия проводятся в тесном контакте с ветеринарной службой.

Противоэпидемические мероприятия (ПМ) проводятся на основании сведений, полученных в результате эпидемиологического обследования очага.

Организатором ПМ является врач эпидемиолог, в обязанности которого входит:

• формулировка эпидемиологического диагноза,
• сбор эпидемиологического анамнеза,
• координация усилий необходимых специалистов, оценка эффективности и качества проводимых противоэпидемических мероприятий.

Ответственность за ликвидацию очага инфекции возлагается на санитарно-эпидемиологическую службу.

Рис. 1. Ранняя диагностика заболевания — мероприятие исключительной эпидемиологической важности.

Задача противоэпидемических мероприятий заключается в воздействии на все звенья эпидемического процесса.

Цель противоэпидемических мероприятий — прекращение в очаге циркуляции возбудителей .

Направленность противоэпидемических мероприятий :

• обеззаразить источник возбудителей,
• разорвать механизмы передачи возбудителей,
• повысить невосприимчивость к инфекции окружающих и контактирующих лиц (иммунизация).

Медико-санитарные мероприятия при особо опасных инфекциях направлены на профилактику, диагностику, лечение больных и проведение санитарно-гигиенического воспитания населения.

Административные мероприятия — организация ограничительных мероприятий, включающих в себя карантин и обсервацию на территории эпидемического очага особо опасной инфекции.

Рис. 2. На фото группа специалистов готова к оказанию помощи больным лихорадкой Эбола.

Зоонозные и антропонозные особо опасные инфекции

Особо опасные инфекции подразделяются на зоонозные и антропонозные инфекции.

• При зоонозных заболеваниях передаются от животных. К ним относится чума и туляремия.
• При антропонозных инфекциях передача возбудителей происходит от больного человека или здорового носителя к человеку. К ним относится холера (группа ) и натуральная оспа (группа инфекций дыхательных путей).

Профилактика особо опасных инфекций: основные понятия

Профилактика особо опасных инфекций проводится постоянно и включает в себя эпидемиологический, санитарный и ветеринарный надзоры и комплекс санитарно-профилактических мероприятий.

Эпидемический надзор

Эпидемический надзор за особо опасными инфекциями представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о заболеваниях, представляющих особую опасность для человека.

На основании надзорных сведений медицинские учреждения определяют первоочередные задачи по оказанию помощи больным и профилактике особо опасных заболеваний.

Санитарный надзор

Санитарный надзор — система постоянного наблюдения за выполнением предприятиями, учреждениями и отдельными лицами санитарных и противоэпидемических норм и правил, осуществляемого органами санитарно-эпидемиологической службы.

Ветеринарный надзор

При зоонозных особо опасных инфекциях противоэпидемические мероприятия проводятся в тесном контакте с ветеринарной службой. Профилактика заболеваний животных, безопасность продуктов животноводства и пресечение нарушений ветеринарного законодательства Российской Федерации — основные направления государственного ветеринарного надзора.

Санитарно — профилактические мероприятия

Основная цель санитарно-профилактических мероприятий — предупредить появление заразных заболеваний. Они проводятся постоянно (даже при отсутствии заболевания).

Рис. 3. Эпидемический надзор — щит для инфекции.

Обезвреживание источника возбудителей

Меры по обеззараживанию источника возбудителей при антропонозных инфекциях

При выявлении или подозрении на особо опасное заболевание больной незамедлительно госпитализируются в стационар с противоэпидемическим режимом. Своевременно начатое лечение приводит к прекращению распространения инфекции от больного человека в окружающую среду.

Меры по обеззараживанию источника возбудителей при зоонозных инфекциях

При выявлении сибирской язвы у животных их туши, органы и шкура сжигаются или утилизируются. При туляремии — утилизируются.

Рис. 4. Дезинсекция (уничтожение насекомых). Дезинфекция (уничтожение бактерий, плесени и грибков). Дератизация (уничтожение грызунов).

Рис. 5. Сжигание трупов животных, зараженных сибирской язвой.

Рис. 6. На фото проведение дератизации. Борьба с грызунами проводится при чуме и туляремии.

Поддержка чистоты среды обитания — основа профилактики многих инфекционных заболеваний.

Мероприятия, направленные на разрыв механизмов передачи возбудителей особо опасных инфекций

Уничтожение токсинов и их возбудителей производится при помощи дезинфекции, для проведения которой используются дезинфицирующие средства. При помощи дезинфекции значительно уменьшается количество бактерий и вирусов. Дезинфекция бывает текущая и заключительная.

Дезинфекция при особо опасных инфекциях характеризуется:

• большим объемом работ,
• разнообразием объектов обеззараживания,
• часто дезинфекция сочетается с дезинсекцией (уничтожением насекомых) и дератизацией (уничтожением грызунов),
• дезинфекция при особо опасных инфекциях всегда проводится срочно, часто даже до выявления возбудителя,
• дезинфекцию иногда приходится проводить при отрицательных температурах.

К работе в очагах больших размеров привлекаются военные силы.

Рис. 7. К работе в очагах больших размеров привлекаются военные силы.

Карантин

Карантин и обсервация являются ограничительными мероприятиями. Карантин проводится с использованием административных, медико-санитарных, ветеринарных и других мер, которые направлены на прекращение распространения особо опасных инфекций. При карантине административный район переходит на особый режим деятельности различных служб. В зоне карантина ограничивается передвижение населения, транспорта и животных.

Карантинные инфекции

На карантинные инфекции (конвенционные) распространяются международные санитарные соглашения (конвенций — от лат. conventio — договор, соглашение). Соглашения представляют собой документ, включающий в себя перечень мероприятий по организации строгого государственного карантина. Соглашение ограничивает передвижение больных.

Нередко для карантинных мероприятий государство привлекает военные силы.

Перечень карантинных инфекций

• полиомиелит,
• чума (легочная форма),
• холера,
• натуральная оспа,
• лихорадка Эбола и Марбург,
• грипп (новый подтип),
• острый респираторный синдром (ТОРС) или Sars.

Медико-санитарные и противоэпидемические мероприятия при холере

Эпидемический надзор

Эпидемический надзор за холерой представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о заболевании в стране и случаях завоза особо опасной инфекции из-за рубежа.

Рис. 15. Больной с холерой снят с самолета (г. Волгоград. 2012 год).

Медико-санитарные мероприятия при холере

• изоляция и адекватное лечение больных холерой;
• лечение носителей инфекции;
• санитарно-гигиеническое воспитание населения (обычное мытье рук и достаточная термическая обработка пищи помогут избежать заболевания);
• вакцинирование населения по эпидемиологическим показаниям.

Рис. 16. Микробиологическая диагностика холеры проводится в режимных лабораториях.

Профилактика холеры

• Для профилактики холеры используется холерная вакцина в сухом и жидком виде. Вакцина вводится подкожно. Используется вакцина в качестве профилактики заболевания в неблагополучных регионах и при угрозе заноса особо опасной инфекции из других мест. Во время эпидемии вакцинируются группы риска по заболеванию: лица, работа которых связана с водоемами и водопроводными сооружениями, работники, связанные с общественным питанием, приготовлением еды, хранением, транспортировкой и ее реализацией.
• Лицам, контактировавшим с больными холерой, проводится введение холерного бактериофага дважды. Интервал между введениями составляет 10 дней.
• Противоэпидемические мероприятия при холере.
• Локализация очага.
• Ликвидация очага.
• Захоронение трупов.
• Контактирующие лица из очага холеры подлежат обсервации (изоляции) на весь инкубационный период данного заболевания.
• Проведение текущей и заключительной дезинфекций. Вещи больного обрабатываются в паровой или пароформалиновой камере.
• Проведение дезинсекции (борьба с мухами).

Рис. 17. Борьба с мухами — один из компонентов профилактики кишечных инфекций.

Профилактические противоэпидемические мероприятия при холере

• выполнение в полном объёме мер, направленных на предупреждение заноса инфекции из-за рубежа, регламентированных специальными документами;
• меры по предупреждению распространения холеры из природных очагов;
• меры по предупреждению распространения заболевания из очагов инфекции;
• организация обеззараживания воды и мест общего пользования.
• своевременное выявление случаев местных холеры и завозных инфекций;
• исследование воды из водоемов с целью слежения за циркуляцией ;
• идентификация культуры возбудителей холеры, определение токсикогенности и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Рис. 18. Действия эпидемиологов при отборе проб воды.

Медико-санитарные и противоэпидемические мероприятия при чуме

Эпидемический надзор при чуме

Мероприятия по эпидемическому надзору за чумой направлены на предупреждение заноса и распространение особо опасной инфекции и включают в себя:

Рис. 19. На фото больной чумой. Видны пораженные шейные лимфоузлы (бубоны) и множественные кровоизлияния кожных покровов.

Медико-санитарные мероприятия при чуме

• Больные чумой и пациенты с подозрением на заболевание незамедлительно транспортируются в специально организованный госпиталь. Больные с легочной формой чумы размещаются по одному в отдельные палаты, бубонной формой чумы — по несколько в одной палате.
• После выписки больные подлежат 3-х месячному наблюдению.
• Контактные лица наблюдаются 6 дней. При контакте с больными легочной формой чумы контактным лицам проводится профилактика антибиотиками.

Профилактика чумы (вакцинирование)

• Профилактическая иммунизация населения проводится при выявлении массового распространения чумы среди животных и завозе особо опасной инфекции больным человеком.
• Плановые прививки проводятся в регионах, где находятся природные эндемические очаги заболевания. Используется сухая вакцина, которая вводится однократно внутрикожно. Возможно повторное введение вакцины через год. После прививки противочумной вакциной иммунитет сохраняется в течение года.
• Вакцинация бывает поголовной и выборочной — только угрожаемому контингенту: животноводам, агрономам, охотникам, заготовителям, геологам и др.
• Повторно прививаются через 6 мес. лица, которым угрожает повторное заражение: пастухи, охотники, работники сельского хозяйства и сотрудники противочумных учреждений.
• Обслуживающему персоналу проводится профилактическое антибактериальное лечения.

Рис. 20. Вакцинация противочумной вакциной бывает поголовной и выборочной.

Противоэпидемические мероприятия при чуме

Выявление больного чумой является сигналом к незамедлительному проведению противоэпидемических мероприятий, которые включают в себя:

Дератизация бывает 2-х видов: профилактическая и истребительная. Общесанитарные мероприятия, как основа борьбы с грызунами, должна проводиться всем населением.

Рис. 21. Дератизация при чуме проводится на открытых участках и в закрытых помещениях.

Эпидемические угрозы и экономический ущерб, наносимые грызунами, будут сведены к минимуму, если своевременно проводить дератизацию.

Противочумный костюм

Работа в очаге чумы проводится в противочумном костюме. Противочумный костюм представляет собой комплект одежды, который используется медицинским персоналом при проведении работ в условиях возможного заражения особо опасной инфекцией — чумой и оспой. Он защищает органы дыхания, кожные покровы и слизистые оболочки персонала, занятого лечебным и диагностическим процессами. Его использует санитарная и ветеринарная службы.

Рис. 22. На фото бригада медиков в противочумных костюмах.

Предотвращение заноса чумы из-за рубежа

Предотвращение заноса чумы основаны на постоянном надзоре за лицами и грузами, прибывшими из-за рубежа.

Медико-санитарные и противоэпидемические мероприятия при туляремии

Эпидемический надзор

Эпидемический надзор за туляремией представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о эпизодах и переносчиках заболевания.

Профилактика туляремии

Для профилактики туляремии используется живая вакцина. Она предназначена для защиты человека в очагах туляремии. Вакцина вводится однократно, начиная с 7-и летнего возраста.

Противоэпидемические мероприятия при туляремии

Противоэпидемические мероприятия при туляремии направлены на выполнение комплекса мероприятий, целью которых является уничтожение возбудителя (проведение дезинфекции) и уничтожение переносчиков возбудителя (дератизации и дезинсекции).

Профилактические мероприятия

Мероприятия, направленные против укусов клещей сводятся к использованию герметической одежды и репеллентов.

Противоэпидемические мероприятия, проведенные в срок и в полном объеме, способны привести к быстрому прекращению распространения особо опасных инфекций, локализовать и ликвидировать эпидемический очаг в кратчайшие сроки. Профилактика особо опасных инфекций — чумы, холеры,