Алгоритм проведения уборок в лечебно - профилактических организациях. Регулярность проведения генеральной уборки помещений Сколько раз проводится влажная уборка в помещениях

Каждое помещение нуждается в уборке, особенно если это медицинские учреждения и организации, в которых всегда много народа. Различные виды уборок направлены на то, чтобы предупредить распространение инфекций в помещении и следовать режима.

Какие бывают?

В лечебно-профилактических учреждениях проводятся несколько видов уборок - влажная, генеральная, заключительная дезинфекция. Такой комплекс мер предпринимается для предупреждения внутрибольничной инфекции. В рамках работы помещения очищаются от грязи и пыли, субстратов биологического происхождения. Все виды уборок в ЛПУ выполняются в несколько этапов. Причем работы по уходу за помещением выполняются строго в соответствии с установленным графиком, который подписывается главным врачом. При этом все средства хранятся в специальном помещении и используются в конкретном случае.

Влажная уборка в лечебно-профилактических учреждениях

Проводить влажную уборку необходимо как минимум два раза в сутки, причем очищаются пол, мебель, оборудование, подоконники и даже двери. Рекомендуется проводить уборку и по мере необходимости, то есть при появлении загрязнений. Для этого используются моющие и дезинфицирующие средства, которые разрешены стандартами. Эти виды уборок применяются не только в различных учреждениях, но и в быту. При первой уборке в воду добавляется моющее средство, при второй - дезинфицирующее. Влажной тряпкой протирается все, что находится в палате.

Генеральная уборка в ЛПУ

Любые виды генеральных уборок выполняются в соответствии с установленными нормами. Так, согласно утвержденному графику, генеральная уборка проводится раз в неделю, обязательно с дезинфекцией оборудования и инвентаря. Выполняется обработка операционных блоков, перевязочных кабинетов, родильных кабинетов, палат и смотровых кабинетов. Один раз в месяц проводится генеральная уборка, в ходе которой обрабатываются стены, пол, мебель, инвентарь. Все работы выполняются в специальной одежде, с обработкой помещения и даже постельного белья. Затем помещение дезинфицируется и проветривается.

Заключительная дезинфекция

Различные виды уборок в ЛПУ комбинируются для достижения комплексного ухода за помещением. Заключительная дезинфекция проводится после выписки больных или их смерти. Делается это в специальной одежде. Обработке подвергается все: от постельных принадлежностей до оборудования и всей палаты. Уборка такого типа проводится с помощью орошения или протирания потолков, стен, кроватей. Обязательно моется пол с использованием дезинфицирующего раствора. Согласно перечню дополнительно к уборке может проводиться кварцевание помещения.

Предварительная и текущая

Различные виды уборок проводятся в течение дня. Так, с предварительной уборки начинается каждый день в ЛПУ. Она предполагает удаление грязи с любых горизонтальных поверхностей. Моется и пол с применением специального состава.

В ходе текущей уборки ликвидируются загрязнения в кабинете, причем проводится она в течение всего рабочего дня. Инструменты, перевязочные материалы подвергаются обработке и дезинфекции. А в конце дня проводится уже заключительная уборка.

Какие правила?

Все виды уборок, которые применяются в лечебно-профилактических учреждениях, выполняются строго в соответствии с нормативными документами конкретной организации. Генеральная уборка проводится в больницах раз в месяц, причем для этого выделяется фиксированный день.

Что касается применения составов для дезинфекции, тут стоит выбирать средства, которые оказывают дезинфицирующий, моющий и дезодорирующий эффект. В идеале средство должно быть простым в разведении и безопасным, но выполняющим свои функции по защите и помещений, и пациентов. Важной характеристикой состава является его нетоксичность. В любом случае использовать средства нужно в соответствии с их инструкцией.

Уборка дома: главное - планирование

Правила гигиены говорят о том, что в жилом помещении нужно часто проводить сухую и влажную уборку, а еще лучше комбинировать их. Особенно важно соблюдать это правило, когда в доме есть болеющие. Все виды уборок для дома хороши. Но не обойтись без рационального планирования своего времени. Весь спектр работ нужно правильно распределить, чтобы уборка была и приятной, и быстрой, и эффективной.

Особенности влажной уборки

Чистота - залог здоровья. Нам внушают эту догму с детства. И сегодня мы периодически беремся за тряпку, смахиваем пыль и иногда моем полы, считая, что этого достаточно. На самом деле для достижения благоприятного микроклимата в помещении, чтобы наше здоровье было в порядке, требуется регулярно проводить уборку. Влажные виды уборки помещений должны выполняться ежедневно. Это предотвращает оседание вредных веществ и пыли в комнате.

Качественная влажная уборка - это не только протирание влажной тряпкой мебели. В рамках этих работ нужно удалять пыль с люстр и всех поверхностей дома, мягкую мебель, протирать проемы, чистить радиаторы отопления. Чтобы эффект от уборки был хорошим, поделите весь фронт работ на конкретные задания. Так выполнить их будет гораздо проще и быстрее. Врачи говорят, что делать влажную уборку и проветривать помещения нужно каждое утро и каждый вечер, перед сном. Если в помещении есть больные, то обязательно стоит использовать дезинфицирующие средства.

Особенности сухой уборки

Существует несколько видов сухой уборки. Они в целом направлены на то, чтобы собрать с поверхности пыль, грязь, песок, не используя для этого воду и чистящие средства. Сухая уборка выполняется подметанием специальными швабрами, вениками и щетками, а также пылесосами.

Многие задаются вопросом: что же лучше - сухая или влажная уборка? Специалисты советуют одно и то же помещение убирать с помощью разных методов, чтобы гарантировать чистоту и комнат, и воздуха. Для избавления от пыли подходит сухая чистка. Для увлажнения воздуха - влажная уборка. Но есть ряд правил, согласно которым выполняются разные уборки:

• если в доме есть дети, влажная чистка должна проводиться каждый день;
• если в доме есть живность - кошки, собаки, без частых уборок также не обойтись;
• если окна квартиры выходят на оживленную улицу, в помещении оседает пыль, от которой нужно вовремя избавляться, так как она негативно влияет на здоровье.

Если же подобных «отягчающих» обстоятельств нет, достаточно раз в неделю мыть пол и еще раз-два выполнять сухую уборку.

Оборудование для сухой чистки

Уборка - дело непростое. Особенно если помещение специализированное и больших размеров. Чтобы уборка не занимала слишком много времени и не требовала вложения сил, на помощь приходят различные инструменты, оборудование. При проведении сухой чистки применяется следующий инвентарь:

• Сухие салфетки, которыми можно собрать пыль, не распространяя ее вокруг. Сухую уборку лучше всего проводить с помощью салфеток из микрофибры, искусственной замши, нетканых материалов.
• Щетки и веники: такие инструменты нужны для уборки не только помещений, но и наружных объектов. С их помощью можно собрать мелкую сухую грязь, песок, ветки, листву.
• Пылевые мопы - самый удобный инструмент, который подходит для быстрой уборки помещения и отличается гигиеничностью и эффективностью.
• Механические подметальные машины идеально подходят для очистки больших помещений и территорий, к тому же они легко справляются с труднодоступными местами. В большинстве случаев различные виды уборки кабинетов выполняются с помощью такого инвентаря.
• Пылесосы: сухую уборку нельзя представить себе без использования пылесоса. Такой способ привлекает экологичностью, быстротой процесса, мобильностью и экономичностью.

Для влажной уборки

При таком способе убираются полы, горизонтальные и вертикальные поверхности. Благодаря этому очищается и увлажняется воздух. Для эффективности уборки используются не только различные инструменты, но и вода, и чистящие средства. Среди востребованного инвентаря пользуются спросом:

• мопы - это самый современный и удобный инструмент, особенно часто применяемый в медицинских учреждениях и на различных предприятиях, каждый моп используется на конкретном участке;
• для очистки стен, дверей и горизонтальных поверхностей целесообразно применение одноразовых салфеток, которые пропитываются чистящими средствами.

Традиционно и в лечебно-профилактических учреждениях, и на различных предприятиях применяется так называемая мокрая уборка. Она предполагает использование воды, моющих и дезинфицирующих средств. Такая чистка целесообразна для сильно загрязненных помещений. Мокрая уборка может проводиться вручную или с помощью механизированных инструментов.

Для ручной работы применяются швабры, ведра с механическим отжимом, уборочные тележки. Для механизированной мокрой уборки - поломоечные машины. Такие инструменты используются на больших площадях - вокзалах, в аэропортах, в спортивных сооружениях, супермаркетах.

После ремонта или строительства

Есть отдельные виды уборок, проведение которых требуется после завершения ремонтных или строительных работ. После таких масштабных операций мусора копится очень много, поэтому многие обращаются в профессиональные клининговые компании. Их сотрудники выполняют целый комплекс работ:

• собирают и полностью удаляют строительный мусор;
• очищают все поверхности;
• устраняют пыль с плинтусов, отопительной системы, окон и так далее, а затем выполняют влажную уборку;
• чистят и обрабатывают специальными средствами сантехническое оборудование;
• моют полы.

Таким образом, существуют различные виды уборок, которые могут использоваться в офисах, магазинах, жилых домах или медицинских учреждениях. Качество каждой операции зависит от того, насколько грамотно подобран инструментарий и нужные средства для ее проведения. Для каждого помещения выбирается свой метод. А если проводится генеральная уборка, то требуется проведение первоначальной подготовки. Это позволяет продумать весь цикл работ. Особую внимательность и аккуратность стоит проявлять при уходе за операционными, которые тщательно дезинфицируются современными средствами.

Поддержание необходимого санитарного режима в различных больничных помещениях играет огромную роль в работе стационара и профилактике инфекционных заболеваний. Уборка больничных помещений должна быть обязательно влажной, с применением дезинфицирующих средств.

Влажную уборку больничных помещений проводят ежедневно 2 раза в день с применением 2% мыльно – содового раствора. Уборка заканчивается обязательным проветриванием палат. Влажную уборку санузлов проводят несколько раз в день по мере их загрязнения. Для мытья унитазов применяют 0,03% раствор дезинфицирующего средства «Хлормикс». Ванны моют после каждого больного теплой водой с мылом, после чего ополаскивают 0,03% раствором дезинфицирующего средства «Хлормикс». Генеральную уборку всех помещений проводят по утвержденному графику не реже одного раза в неделю. Все поверхности, стены, пол обрабатывается 2% мыльно – содовым раствором, затем 0,03% раствором дезинфицирующего средства «Хлормикс».

Обязательным условием санитарного режима в стационарах является достаточная вентиляция, удаление из помещений загрязненного воздуха и замена его чистым воздухом. Здание лечебно – профилактического учреждения должно быть оборудовано системами приточно – вытяжной вентиляции. Воздухообмен в палатах должен быть организован так, чтобы максимально ограничить перемещение воздуха между палатными отделениями, между палатами и смежными этажами. Кроме того, используется естественное проветривание, которое достигается регулярным открыванием окон и фрамуг. В ряде помещений, например, в операционных, используется автоматическое поддержание чистоты, состава, влажности и скорости движения воздуха с помощью кондиционирования.

Литература

Основная литература

1. Заликина, Л.С. Уход за больными: учебник / Л.С. Заликина. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 201 с.

2. Основы ухода за больными: уч. пособие / Л.В. Романьков [и др.]. – Минск: Элайда, 2012. – 200 с.

3. Основы ухода за терапевтическими пациентами: уч. пособие / К.Н. Соколов [и др.]. – Гродно: 2016. – 252 с.

Дополнительная литература

4. Карманный справочник медицинской сестры. Серия «Медицина для вас». / О.В. Чернова [и др.] - Ростов н/Д.: Феникс, 2010. – 672 с.

5. Менджерицкий, И.М. Справочник медицинской сестры / И.М. Менджерицкий. - Ростов н/Д.: Феникс, 1997. – 640 с.

6. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела: учебное пособие. / Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. – 6-е изд., доп. и перераб. – Ростов н/Д.: Феникс, 2005. – 505 с.

7. Лекционный материал.

Нормативные правовые акты:

7. Постановление МЗ РБ 29.08.2008 № 135 «Инструкция об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения».

8. Постановление МЗ РБ от 1 декабря 2008 г. № 207 «О внесении изменений и дополнений в Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами».

9. Приказ МЗ РБ №165 от 25.11.2002 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

10. Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами». Постановление Главного государственного санитарного врача РБ от 20.10.2005 г. №147.

11. Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения острых кишечных инфекций». Постановление МЗ РБ от 29.03.2012 № 31.

12. Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения». Постановление МЗ республики Беларусь от 09 августа 2010 г. №109.

13. Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Cанитарно-эпидемиологические требования к организациям здравоохранения, оказанию медицинских услуг, в том числе и по косметологии, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения». Постановление МЗ РБ от 28.10.2013 г. №107.

14. Санитарные нормы, правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов». Постановлением МЗ РБ от 06.02.2013 № 11.

ЦЕЛЬ: 1. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима отделения.

2. Профилактика внутрибольничных инфекций.

ПОКАЗАНИЯ . Ежедневно не менее 2 – х раз в сутки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Нет.

ОСНАЩЕНИЕ: инвентарь для уборки, 2 ветоши, лотки, емкости с дезинфектантом, перчатки, маски, фартуки.

Для соматического, инфекционного отделений – 3% раствор хлорамина;

Для реанимационного, хирургическое, туберкулезное отделение – 5% р-р хлорамина.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Во время уборки открыть форточки, проветрить палату. Зимой во время уборки больных надо хорошо укрыть, голову повязать платком или полотенцем, подоткнуть одеяло под ноги. Больных, находящихся на полупостельном режиме, просят выйти из палаты.

2. Уборка палат и всех остальных помещений проводится влажным способом, т.к. в пыли содержится большое количество микробов, вызывающие различные заболевания. Утром влажная уборка производится после завтрака, чтобы к обходу врача к 9 часам было чисто.

3. Повторно влажная уборка производится перед тихим часом и перед сном.

4. Начинать влажную уборку нужно с прикроватных тумбочек. С них вытирают пыль, убирают ненужные предметы, контролируют имеющие в тумбочке продукты (скоропортящие должны храниться в холодильнике).

5. Затем вытирают пыль с подоконника и другой мебели.

6. Во время уборки в палате должно быть тихо.

7. Пол надо мыть от окон и стен к двери. Мусор собирают в коридоре.

8. Вопрос о проветривании обсуждают с больными.

ПРИМЕЧАНИЕ:

v Для мытья каждой палаты готовится свежий р-р хлорной извести или хлорамина.

v В инфекционной больнице 1 раз в неделю проводится генеральная уборка палат.

v Ведро и тряпку с указанной маркировкой следует использовать строго по назначению.

v Если в палате есть больной с аллергией на запах хлора, то пол следует мыть мыльно-содовым раствором или просто водой.

9. Столовая и буфетная обрабатывается после каждой раздачи пищи горячей водой с мылом, а затем дезинфицируется двукратно с интервалом 15 минут соответствующим дезраствором. Обеденные столы обрабатываются дважды с интервалом 15 минут 3% раствором хлорамина. Посуда, после освобождения от остатков пищи замачивается в 3% растворе хлорамина на 60 минут, обезжиривается горячей водой с мылом, ополаскивается, кипятится в 2% растворе соды 15 минут, прожаривается в специальном шкафу 45 минут, хранится в специальных шкафах или стелажах накрытых марлей.

Пищевые отходы и смывные воды дезинфицируются путем засыпания сухой хлорной извести 1:5. Баки с крышками для сбора пищевых отходов после освобождения обрабатываются соответствующим дезраствором, моются горячей водой с мылом, ополаскиваются и высушиваются.

Уборочный инвентарь, ветошь, дезинфицируется полным погружением в 3% раствор хлорамина или 0,5% раствор хлорной извести на 60 минут с последующим промыванием и сушкой.

10. ПРОЦЕДУРНЫЙ КАБИНЕТ – уборка проводится 3 раза в день (предварительная, текущая, заключительная) с использованием 3% раствора хлорамина, с последующим кварцеванием не менее 30 минут, в зависимости от мощности лампы и кубатуры помещения. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю 5% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства, с последующим кварцеванием 2 часа. Весь уборочный инвентарь соответственно маркируется и храниться отдельно в отведенном месте. Руки мед. персонала обрабатываются в течение 2 минут ватным тампоном, смоченным 0,5% раствором хлорамина, моются проточной водой с индивидуальным мылом, вытираются индивидуальным полотенцем и протираются 70% этиловым спиртом.

УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ ПО ТИПУ ТЕКУЩЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ.

ЦЕЛЬ

Создание безопасной чистой окружающей среды для пациентов и персонала

Разрешение и сведение к минимуму большинства болезнетворных микроорганизмов на поверхности неживых предметов

Снижение риска перекрестного заражения

ПОКАЗАНИЯ: все помещения ЛПУ (палаты, кабинеты, лаборатории, вспомогательные помещения), в которых могут находится пациенты и персонал.

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ:

Дезинфицирующие (моющие растворы, разрешение к применению в установленном законном порядке)

Емкости № 1 для дезинфицирующих растворов, емкость № 2 для чистой воды

Уборочный инвентарь, либо стационарная или переносная система влажно-вакуумной очистки

Регулярность уборок: влажная уборка – 1,2 раза в день, уборка с дезинфицирующими средствами не реже 1 раза в день

Защитная одежда для персонала (комбинезон или халат, влагостойкий фартук, головной убор, 4-х слойная маска, перчатки из плотной резины, моющаяся обувь на низком каблуке).

Процесс

Обоснование

1. надеть защитную одежду 2. осмотреть помещение с целью уборки 3. чистой ветошью, пропитанной дезинфицирующим химическим составом, применяемым в больнице, протереть поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов и затем пол 4. протереть полы методом « двух ведер» - уборочную ветошь смочить в дезинфицирующем растворе емкости № 1 и тщательно протереть обрабатываемую поверхность - ветошь прополаскать в емкости № 2, отжать, - вновь смочить в дезинфицирующем растворе и вымыть необработанные поверхности пола - Дезинфицирующий раствор менять с учетом нормы расхода, а воду по мере загрязнения - Уборочный инвентарь после дезинфекции обеззаразить, прополаскать, высушить и хранить в специальном шкафу или выделенном месте. 5. Включить бактерицидные лампы. 6. Проветрить помещения.

- Охрана здоровья персонала - Определение уровня загрязнения - Удаление пыли, оседающей на горизонтальные поверхности из воздуха и органических веществ - Эффективность очистки зависит от тщательности трения - Удаление грязи, большинства видов микроорганизмов - Для поддержания необходимой концентрации и эффективности действия дезинфицирующих растворов - Предотвратить рост числа микроорганизмов во время хранения и дальнейшее заражение помещений - Уничтожение болезнетворных микробов в воздухе помещений - Чистая окружающая среда сведет до минимума количество болезнетворных микроорганизмов.

Контроль качества по пунктам, отмеченным*.

Результаты бактериологического исследования проб воздуха и смывов с вымытых поверхностей.

УБОРКА КАБИНЕТА ПО ТИПУ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ.

ЦЕЛЬ: сведение до минимума количества болезнетворных частиц после полной уборки хирургических помещений, снижение риска перекрестного заражения.

ПОКАЗАНИЯ: помещения операционного блока, хирургических, перевязочных, процедурных и других манипуляционных кабинетов.

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ:

Регулярное проведения – 1 раз в 7 дней, график проведения генеральных уборок, утвержденный заведующим отделением;

Дезинфицирующие (моющие) растворы, разрешенные к применению в РФ в установленном законном порядке;

Стерильная ветошь

Уборочный инвентарь, либо стационарная или переносная система влажно-вакуумной очистки;

Защитная одежда медперсонала: чистый халат, влагостойкий фартук, головной убор, маска-респиратор, защитные очки, перчатки из плотной резины, моющая обувь на плоском каблуке.

Процесс

Обоснование

1. Надеть защитную одежду. 2. Осмотреть помещение с целью уборки. 3. Провести предварительную уборку помещения с применение растворов моющих средств. 4. Протирание полов провести методом «двух ведер». 5. Провести дезинфекцию: чистой ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим химическим моющим составом, протереть поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов и затем пол (возможно орошение из распыляющей аппаратуры). 6. Экспозиция дезинфицирующей выдержки. 7. Протереть поверхности стерильной ветошью. 8. Включить бактерицидные облучатели с ультрафиолетовым светом (прямым или отраженным) 9. Проветрить помещение. 10. Уборочный инвентарь после дезинфекции обеззаразить, прополаскать, ветошь высушить и хранить в специальном шкафу или выделенном месте.

- охрана здоровья персонала - Определение уровня загрязнения - Удаление грязи, пыли, оседающей на горизонтальной поверхности из воздуха и органических веществ - Эффективность очистки зависит от тщательности трения - Повышение эффективности последующей дезинфекции - Удаления большинства видов микроорганизмов - Обеспечить необходимую продолжительность действия и необходимую концентрацию для эффективности действия дезинфицирующих растворов - Удаление разрушенных микроорганизмов и остатков дезинфицирующих средств - Уничтожение болезнетворных микробов в воздухе помещения - Чистая окружающая среда сведет до минимума количество болезнетворных микроорганизмов - Предотвратить рост числа микроорганизмов во время хранения и дальнейшего заражения помещений

МАНИПУЛЯЦИЯ № 87

Техника использования стерильного бикса в процедурном кабинете

ЦЕЛЬ: сохранение стерильности перевязочного материала, обеспечение асептики

ПОКАЗАНИЯ: инвазивные процедуры

обработка кожи и слизистых

ОСНАЩЕНИЕ: манипуляционный столик, бикс на подставке со стерильным материалом, стерильные инструменты захвата (пинцет, корнцанг) в крафт – пакете, спирт 70%, стерильный лоток, лоток (малый) не стерильный.

Этапы

Обоснование

1. Надеть халат, колпак, маску. 2. Обратить внимание на герметичность бикса, и дату стерилизации на бирке бикса. 3. Открыть фиксатор на биксе. 4. Вымыть руки гигиеническим способом. 5. Надеть стерильные перчатки. 6. Достать стерильный пинцет их крафт-пакета и положить на стерильный лоток. 7. Открыть крышку бикса, нажав на педаль подставки. 8. Стерильным пинцетом достать индикатор стерилизации и проверить соблюдение режима стерилизации. 9. Индикатор стерилизации сбросить в не стерильный лоток и сохранить до конца рабочей смены. 10. Стерильным пинцетом «раскрыть» уголки стерильной пеленки в биксе и достать нужное количество, стерильного перевязочного материала 11. Одним из углов стерильной пеленки прикрыть перевязочный материал в биксе, оставить остальные наружи. 12. Закрыть крышку бикса, отпустив педаль. 13. Положить стерильный пинцет в стерильный лоток. 14. Срок хранения стерильного материала в скрытом биксе – 2 часа

- создание барьера для микроорганизмов и предупреждение попадания их на рабочие поверхности стола. - Контроль стерилизации - Обеспечение инфекционной безопасности - Обеспечение инфекционной безопасности - Обеспечение инфекционной безопасности - Обеспечение инфекционной безопасности - Обеспечение инфекционной безопасности

МАНИПУЛЯЦИИ № 88.

Уход за слизистыми глаз, носа, наружного слухового прохода.

УХОД за носом.

Большинство пациентов во время утреннего туалета самостоятельно осуществляют уход за носовой полостью. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от выделений и корочек, которые мешают свободному дыханию через нос.

ОСНАЩЕНИЕ : перчатки, 2 лотка, ватные турунды, вазелиновое масло (или растительное масло или глицерин, клеенка, пеленка.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ.

Вымойте руки, наденьте перчатки, на грудь пациента положитк клеенку с пеленкой..

В положении лежа или сидя (в зависимости от состояния пациента) слегка наклоните голову назад пациента.

Смочите ватные турунды вазелиновым или растительным маслом.

Введите вращательными движениями турунду в носовой ход и оставьте там на 2-3 минуты.

Затем удалите турунду и манипуляцию повторите.

Снимите перчатки и вымойте руки.

Проведите мероприятия по инфекционной безопасности

ПРИМЕЧАНИЕ: можно предварительно закапать в нос одно из перечисленных масел, а затем прочистить носовые ходы ватными турундами. Слизь из носовой полости можно удалить и сухими ватными турундами.

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ.

При появлении выделений из глаз, склеивании ресниц и век во время утреннего туалета необходимо промывать глаза.

ОСНАЩЕНИЕ : стерильные перчатки, 2 лотка (один стерильный), стерильные ватные шарики, раствор антисептика (раствор фурациллина 1:5000), пинцет стерильный, клеенка, пеленка.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Получите информированное согласие пациента.

2. Тщательно вымойте руки наденьте стерильные перчатки.

3. На грудь положите клеенку с пеленкой.

4. В стерильный лоток положите 8-10 стерильных шариков и смочите их раствором антисептика (фурацилина 1:5000).

5. Слегка отожмите тампон и протрите ресницы по направлению от наружного угла к внутреннему.

6. Протирание повторите 4-5 раз (разными тампонами), использованный тампон выбросить в не стерильный лоток.

7. Остатки раствора промокните сухим тампоном.

8. Уберите клеенку с пеленкой.

9. Снимите перчатки, вымойте руки.

10. Сделайте заметку о выполненной манипуляции и реакции пациента, проведите дезинфицирующие мероприятия.

УХОД ЗА УШАМИ.

Пациенты на общем режиме во время ежедневного утреннего туалета самостоятельно моют уши.

Пациентам на постоянном режиме следует периодически проводить туалет наружных слуховых проходов.

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, 3% р-р перекиси водорода, пипетка, ватные турунды, 2 лотка, клеенка, пеленка.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

Получите информированное согласие пациента.

Вымойте руки, наденьте перчатки.

Усадите пациента, если нет противопоказаний, наклоните голову к противоположному плечу или в положении лежа поверните голову набок.

На грудь положите клеенку с пеленкой.

Оттянув ушную раковину назад и вверх, закапайте в ухо пациента несколько капель теплого 3% раствора перекиси водорода.

Вращательными движениями введите ватную турунду в наружный слуховой проход. Ухо при этом также оттянуто назад и вверх.

Сменив турунду, повторить несколько раз манипуляцию.

Те же действия повторить с другим наружным слуховым ходом.

Снимите перчатки, вымойте руки, уберите клеенку с пеленкой.

Сделайте заметку о выполненной манипуляции и реакции пациента.

Проведите дез. мероприятия

ЗАПОМНИТЕ!

Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими предметами во избежании повреждения барабанной перепонки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 2

Дезинфекция предметов ухода с использованием современных дезинфектантов.

Дезинфекция медицинских инструментов.

Оснащение: изделия мед. назначения, предметы ухода за больными, уборочный инвентарь, ветошь, посуда, белье, дезинфектанты, питьевая вода, емкости, тканевые салфетки, часы

Изделия из металлов и стекла (инструменты для осмотра уха, носа, зева, мед. термометры, мед. банки, ножницы, машинки для стрижки волос, метал. судна, стекл. мочеприемники) дезинфицируют в 2% растворе «Лизофармина - 3000» в течение 15 минут при туберкулезе и другой бактериальной инфекции;

В 1,5% растворе «Лизоформина – 3000» в течение 15 минут при вирусной инфекции, включая парентеральный и вирусный гепатит, ВИЧ – инфекцию;

В 1% растворе «Дезоформа» в течение 60 минут при бактериальной инфекции, в том числе и туберкулезе;

В 3% растворе «Дезоформа» в течение 30 минут при вирусной инфекции, в том числе парентеральные гепатиты и ВИЧ – инфекции.

Сухие инструменты полностью погружаются в раствор (Т не менее 18 градусов) с заполнением каналов и полостей.

Изделия из стекла и металлов отмывают последовательно в двух водах «Лизоформина - 3000», в трех водах («Дезформ») по 5 минут, изделия из пластмасс и резины – в двух водах («Лизоформин – 3000»), в трех водах («Дезформ») по 10 минут. Каналы изделий отмывают с помощью шприца или водоструйного насоса в течение 3-5 минут в каждой емкости, не допуская попадания пропущенной воды в емкость с отмываемыми изделиями.

Изделия высушивают с помощью тканевых салфеток и хранят в медицинском шкафу.

Промывные воды, использованные салфетки и емкости для промывания дезинфицируют.

Для дезинфекции изделий медицинского назначения используют средства: дезоксон, дюльбак, гибитан, лизетол, гигасепт (кроме предметов ухода), деконекс.

Незагрязненное белье дезинфицируют замачиванием в 0,%% растворе «Лизафина» на 60 минут (при туберкулезе на 12 минут) при норме расхода 5 л на кг сухого белья.

Белье, загрязненное выделениями замачивают в 1% растворе «Лизафина», в том числе и при туберкулезе.

В 2% растворе на 120 минут при вирусных инфекциях, в том числе при парентеральном гепатите и ВИЧ – инфекции.

Для дезинфекции белья возможно использование средств: «Амфолан», «Аламинол», «Клорсепт», «Перамин», «Лидос», «Пюржеваль» согласно инструкциям к применению.

Посуду столовую и лабораторную. Полностью погружают в дез. раствор из расчета 2 л на комплект посуды. Если на столовой посуде имеются остатки пищи, их перед дезинфекцией удаляют.

Посуду без остатков пищи погружают в 0,1% р-р средства «Лизафин» на 90 минут при бак. инфекциях.

В 0,5% р-р на 30 минут при туберкулезе;

В 0,5% р-р на 60 минут при вирусных инфекциях.

Посуду с остатками пищи погружают в 0,5% р-р на 180 минут при бак. инфекциях.

В 2% р-р на 60 минут при туберкулезе и вирусной инфекции.

По окончании дезинфекции посуду промывают в течение 3 минут.

Кроме средства «Лизафин» возможно использование средств: гипохлорит кальция, перекись водорода, амфолан, аламинол, гибитан.

Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы) дезинфицируют протиранием ветошью, смоченной в 0,1% р-ре при бак. инфекциях, в 0,5% р-ре при вирусных инфекциях, в 1% р-ре при туберкулезе средства «Лизафин», выдерживая время обеззараживания 60 минут.

Поверхности, предметы обстановки, мебель протирают ветошью, смоченной в 0,75% р-ре «Лизоформина – специаль» при бак. инфекциях, кроме туберкулеза, в 1,5% р-ре при вирусных инфекциях, выдерживая время дезинфекции – 1 час. В 1% р-ре «Лизафина» или в 3% р-ре амоцида – при туберкулезе, во время выдержки – 2 часа. Норма расхода препарата – 150-200 мл/м 2 .

Уборочный инвентарь и ветошь дезинфицируют замачиванием в 2% р-ре «Лизафина» на 120 минут.

По окончании уборочный инвентарь и ветошь прополаскивают и высушивают.

Возможно использование средств: «Амоцид», «Лизоформин – специаль».

Дезинфекция выделений производится средством «Амоцид».

Мокроту больных туберкулезом заливают 5% р-ром в соотношении объемов препарата к мокроте 2/1 на 4 часа.

Мочу заливают 5% р-ром в соотношении 1/1 на 1,5 часа (при туберкулезе на 2 час.)

Фекальные массы заливают 5% раствором в соотношении препарата к фекалиям 2/1 на 5 часов (при туберкулезе на 6 часов).

МАНИПУЛЯЦИЯ № 36

Оформление документации к оформлению сестринского процесса.

Медицинская сестра должна постоянно наблюдать за внешним видом и состоянием больного, и при любых изменениях состояния сообщить врачу. Наблюдение за внешним видом и состоянием больного определяют: состояние сознания, положение больного, общий вид, состояние внешних покровов.

Различают 5 видов состояния сознания:

1. Состояние ясного сознания, когда больной конкретно и быстро отвечает на вопросы.

2. Состояние помраченного сознания, при котором больной отвечает правильно, но с опозданием.

3. Ступор – больной находится в состоянии оцепенения, на вопросы не отвечает или отвечает неосмысленно.

4. Сопор – патологический сон, больной находится в бессознательном состоянии, но у него сохраняются рефлексы.

5. Кома – полное подавление сознания с отсутствием рефлексов.

Кратковременная потеря сознания вследствие малокровия мозга именуется обмороком.

Различают три положения больного: активное, пассивное и вынужденное.

Общий вид больного и особенно телосложение в ряде случаев позволяют судить о состоянии его здоровья. По осанке больного; его манере держаться можно сделать заключение о тяжести заболевания, развитии мышц, а иногда и о профессиональных привычках.

Большинство тяжелобольных или психически подавленных людей сгорблены. При внешнем осмотре определяют тип конституции (анатомо-физиологические особенности организма, полученные по наследству от родителей и во взаимодействии с внешней средой). Различают три конституционных типа: нормостенический, астенический, гиперстенический.

Осмотр лица оказывает существенную помощь в диагностике различных заболеваний. При осмотре перитоните (воспалении брюшины) заостряются черты лица, западают глаза, появляется обильный пот (лицо Гиппократа). При заболевании почек лицо отечно, бледное.

У лихорадящих больных лицо приобретает выражение возбуждения: щеки красные, глаза блестящие.

НОС. Постоянное покраснение носа с развитыми мелкими сосудами наблюдается при хроническом алкоголизме. Носовое кровотечение могут быть вызваны местными причинами и общими заболеваниями (гипертоническая болезнь, болезнь крови).

При осмотре ГЛАЗ обращают внимание на состояние роговицы, конъюктивы, зрачков. Выпячивание глаз (экзофтальм), дрожание век является признаками заболевания щитовидной железы. Окрашивание склер и конъюктив в желтый цвет является ранним симптомом желтухи. Сужение зрачков наблюдается при отравлении морфином, опием, опухолях мозга, а расширение – при отравлениях атропином, при коме.

Обращают внимание на окраску кожных покровов и слизистых оболочек. БЛЕДНОСТЬ кожных покровов развивается прежде всего в результате уменьшения количества крови в сосудах кожи (охлаждение, кровопотери, злокачественные опухоли). Кроме того бледность бывает у больных с отеками при болезнях почек вследствие сдавливания сосудов кожи.

ПОКРАСНЕНИЕ (ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ) может иметь различные оттенки, доходить до багрово-вишневого цвета, вследствие повышения содержания эритроцитов и гемоглобина крови. Покраснение кожи обусловливается также расширением сосудов кожи (при лихорадке), приеме сосудорасширяющих средств (нитроглицерин).

ЖЕЛТУХА возникает вследствие избыточного накопления желчных пигментов (билирубина) в крови и отложения их в кожу. Желтуху различают: механическую, паранхематозную и гемолитическую. МЕХАНИЧЕСКАЯ возникает при нарушении оттока желчи из желчного пузыря и печени в 12-перстную кишку. Желчь задерживается в желчных ходах и печени и частично поступают в кровь, а из нее в кожу (желчекаменная болезнь, холецистит).

ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПАРЕНХИМЫ печеночных клеток (болезнь Боткина, токсические гепатиты). Желчь поступает не только в желчные ходы, но и в кровеносные сосуды. Такая желтуха называется паранхематозной.

ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ желтухе наблюдается усиленный распад эритроцитов. Желтуха может быть истиной и ложной. ЛОЖНАЯ желтуха возникает при приеме каротина, пикриновой кислоты, томатного и морковного сока. Окрашивание в желтый цвет происходит только кожи. ПРИ ИСТИНОЙ желтухе в желтый цвет окрашиваются кроме кожи склеры глаз и слизистые оболочки, в крови содержание билирубина повышается, а в моче появляются желчные пигменты.

ЦИАНОЗ (СИНЮХА) различают местный и общий.

ОБЩИЙ цианоз возникает в результате недостаточного насыщения крови кислородом и избыточного накопления в ней углекислоты (заболевания легких, когда нарушается газообмен). МЕСТНЫЙ акроцианоз при нарушении кровотока в тканях. В этом случае отмечается синюшность кончика носа, ушей, пальцев рук и ног.

ВЫСЫПАНИЯ бывают разнообразного характера эритемы (крупнопятнистые, поражение кожи), крапивница (волдыри беловатого цвета, возвышающие над поверхностью кожи), крапивница (волдыри беловатого цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи), розеолы (покраснение кожи в виде ограниченного воспалительного расширения капилляров). Они имеют большое значение для распознания инфекционных и аллергических заболеваний.

ОТЕКИ бывают местными и общими. МЕСТНЫЙ отек развивается при местном воспалительном процессе или вследствие местного затруднения оттока крови (артрит, фурункул, отек Квинке). ОБЩИЕ отеки наблюдаются не только на ногах, руках, лице, но и в серозных полостях. Такой массивный распространенный отек называется анасаркой. Скопление отечной жидкости в плевральной полости носит название гидроторакса, в брюшной полости – асцита, в перикарде – гидроперикарда. Небольшая отечность лица, ног именуется пастозностью.

Текущая уборка палат

Текущая уборка палат необходима для осуществления профилактики и предупреждения внутрибольничных инфекций. Это специальное противоэпидемическое мероприятие, которое позволяет соблюдать санитарно-гигиенический режим.

Кроме того, уборка палат позволяет сохранять эстетический вид помещения. Важно соблюдать алгоритм текущей уборки палат .

Текущая уборка палат

Одним из важных пунктов в списке санитарных мероприятий и мер является текущая уборка палат, которая проводится с противоэпидемической целью.

В первую очередь помещения медицинского учреждения подвергаются текущей уборке для того, чтобы предупредить возникновение внутрибольничных инфекций.

Периодичность текущей уборки палат и внутрибольничных кабинетов и ее график может меняться. Однако, обязательно необходимо проводить дополнительную уборку и дезинфекцию между процедурами и операциями.

Во время текущей уборки палат предусмотрены следующие плановые работы:

· очистка поверхностей от различных видимых загрязнений. Это пыль, грязь и другие загрязнения;

· тщательное удаление биологических отходов, таких как кровь. Особенно она актуальная в операционных кабинетах;

· нанесение и распыление дезинфицирующих средств. Текущая уборка палат предусматривает применение таких средств, в операционных отделениях применяется многоэтапная дополнительная дезинфекция;

Цель текущей уборки палат – уничтожить опасные микроорганизмы, которые в дальнейшем могут распространиться на другие поверхности и быть потенциальными возбудителями болезней инфекционного профиля.

Текущая уборка палат: алгоритм

Уборка палат производится минимум дважды в день. Она включает в себя первичную очистку от грязи и пыли с последующей дезинфекцией всех поверхностей помещений – стен, подоконников, мебели, потолков и медицинского оборудования.

Алгоритм текущей уборки палат предполагает соблюдение двух принципов:

· первая уборка – во время нее применяются моющие средства для первичной обработки поверхностей помещений от пыли и грязи;

· вторая уборка – нужно применять эффективное дезсредство. Оно используется в концентрации, предусмотренной его производителем, а также нормативной документацией, действующей в медучреждении.

Уборка медицинских палат состоит из нескольких этапов:

1. предварительная очистка поверхностей. С этой целью сотрудник протирает спинки кроватей, подоконники, всю имеющуюся мебель, столы и стулья, и другие поверхности с помощью специальных салфеток или тряпок;

2. после обработки поверхностей можно мыть пол. Для его мытья в воду добавляется моющее средство и дезраствор;

3. помещение подвергается кварцеванию. Обязательно применение кварцевания в хирургических и операционных помещениях;

4. в заключении помещение проветривается;

5. все средства для уборки – тряпки и ветошь, должны быть обеззаражены. Для этого необходимо развести специальный дезраствор, соответствующий принятым нормативам;

6. после дезинфекции уборочные средства необходимо промыть в проточной чистой воде и просушить в специально отведенном для этого месте.

О проведенной уборке необходимо сделать отметку в специальном журнале. В отведенных графах указывается дата проведения уборки, данные о сотруднике, который проводил уборку, сведения о примененном моющем или дезсредстве, его концентрацию и количество.

Ответственное должностное лицо контролирует качество проведенной уборки и ее результативность.

В журнале сотрудник, производивший уборку и ответственный за ее контроль,ставит свою подпись.

Тема №1

Правила мытья посуды в отделениях

№ п/п	Мероприятие	Нормативный документ
	Категорически запрещается в помещениях пищеблока проводить мытье столовой посуды из отделений лечебно-профилактического учреждения. Мытье посуды проводят только в моечной буфетов отделений с соблюдением режима обеззараживания посуды	Приказ Минздрава от 05.08.03 №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»
	Мытье столовой посуды ручным способом производят в следующем порядке: · механическое удаление остатков пищи; · мытье в воде с добавлением моющих средств в первой секции ванны; · мытье во второй секции ванны в воде с температурой не ниже 40°C и добавлением моющих средств в количестве, в два раза меньшем, чем в первой секции ванны; · ополаскивание посуды в металлической сетке с ручками в третьей секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65°C с помощью гибкого шланга с душевой насадкой; · просушивание посуды на решетчатых полках, стеллажах. В конце рабочего дня проводится дезинфекция всей столовой посуды и приборов моющими средствами в соответствии с инструкциями по их применению. Столовые приборы при обработке ручным способом подвергают мытью с применением моющих средств, последующему ополаскиванию в проточной воде и прокаливанию в духовых, пекарских, сухожаровых шкафах в течение 10 мин. Чистую столовую посуду хранят в закрытых шкафах или на решетках. Чистые столовые приборы хранят в зале в специальных ящиках-кассетах, ручками вверх. Хранение их на подносах россыпью не разрешается. Кассеты для столовых приборов ежедневно подвергают санитарной обработке	Пункт 14.22 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Пункты 6.14, 6.15, 6.17 СанПиН 2.3.6.1079-01«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
	Мытье кухонной посуды производят в двухсекционных ваннах в следующем порядке: механическая очистка от остатков пищи; мытье щетками в воде с температурой не ниже 40°C с добавлением моющих средств; ополаскивание проточной водой с температурой не ниже 65°C; просушивание в опрокинутом виде на решетчатых полках, стеллажах. Чистые кухонную посуду и инвентарь хранят на стеллажах на высоте не менее 0,5 м от пола	Пункты 6.16–6.18 СанПиН 2.3.6.1079-01
	Щетки для мытья посуды и ветошь для протирки столов после окончания работы очищают, замачивают в горячей воде при температуре не ниже 45° C с добавлением моющих, обезжиривающих средств, дезинфицируют (химическим способом или кипятят), промывают проточной водой, затем просушивают и хранят в специально выделенном месте. Щетки с наличием плесени и видимых загрязнений, а также губчатый материал, качественная обработка которого невозможна, не используются	Пункт 14.24 СанПиН 2.1.3.2630 - 10 Пункт 6.19 СанПиН 2.3.6.1079-01
	Подносы для посетителей после каждого использования протирают чистыми салфетками. Не используются подносы деформированные и с видимыми загрязнениями. По окончании работы подносы промывают горячей водой с добавлением моющих и дезинфицирующих средств, ополаскивают теплой проточной водой и высушивают. Хранят чистые подносы в специально отведенных местах в торговом зале, отдельно от использованных подносов	Пункт 6.20 СанПиН 2.3.6.1079-01
	Дезинфекция (обеззараживание) посудыпроводится в инфекционных больницах (отделениях) и по эпидемиологическим показаниям химическим(растворы дезинфицирующих средств, в том числе в моечной машине) или термическим способами (кипячение, обработка в суховоздушном стерилизаторе и др.). По эпидемиологическим показаниям также проводится обеззараживание остатков пищи от больного (по режимам для соответствующих инфекций)	Пункт 14.23 СанПиН 2.1.3.2630-10
	При невозможности сброса в канализацию отходов пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов, относящихся к медицинским отходам класса А, сбор пищевых отходов осуществляется раздельно от других отходов класса А в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных	Пункт 4.7 СанПиН 2.1.7.2790-10«Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
	Пищевые отходы инфекционных отделений в обязательном порядке обеззараживаются. В случае отсутствия в учреждении участка по обращению с медотходами пищевые отходы обеззараживаются в местах сбора	Пункт 4.10 СанПиН 2.1.7.2790-10

Тема №2

Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря. Алгоритм проведения уборок в ЛПУ.

1. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств , разрешенных к использованию в установленном порядке. Администрация ЛПО организует предварительный и периодический (не реже одного раза в год) инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки.

2. Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах.

3. Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов:

Для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);

Для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;

Для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания).

Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

4. При работе с дезинфекционными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению.

5. Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. Стиральные машины для стирки мопов и другой ветоши устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек.

6. Мытье оконных стекол должно проводиться по мере необходимости, но не реже 2 раз в год.

7. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже одного раза в месяц с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.

8. Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю. В день проведения генеральной уборки в оперблоке плановые операции не проводятся.

Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.

Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.

9. При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках - на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении.

10. Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов.

При невозможности использования одноразовых тканевых салфеток многоразовые салфетки подлежат стирке.

11. Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.

12. Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства.

Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.

С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:

Воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам;

Воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;

Применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.

13. Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно.

14. Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.

15. В стационарах и поликлиниках предусматриваются центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах, в том числе встроенных. Кладовая для чистого белья оборудуется стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции. Центральная кладовая для грязного белья оборудуется напольными стеллажами, умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха.

16. Процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья, должны быть механизированы.

17. Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации. Режим стирки белья должен соответствовать действующим гигиеническим нормативам.

18. Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) специально выделенным автотранспортом.

Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.

19. После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение.

20. Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в ООМД осуществляются в соответствии с санитарными правилами по обращению с медицинскими отходами.

21. ООМД должна быть обеспечена необходимым количеством технологического оборудования для обращения с отходами разных классов опасности (стойки-тележеки, пакеты, мешки, контейнеры, в том числе непрокалываемые, и другое).

Алгоритм проведения уборок в лечебно - профилактических организациях

Цель

Уборка проводиться для обеспечения профилактических/противоэпидемических мероприятий, предупреждения распространения инфекций, соблюдения санитарно-гигиенического режима, обеспечивает, как эстетический вид помещения, так и для удаления микроорганизмов.

Определение

Уборка в помещениях лечебно-профилактических организаций является одним из звеньев в цепи санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение внутрибольничной инфекции. При этом проводится очистка от грязи, пыли, субстратов биологического происхождения и дезинфекция, т.е. уничтожение на поверхностях микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний.

Существуют следующие виды уборок:

I. Влажная уборка;

II. Генеральная уборка;

III. Уборка по типу заключительной дезинфекции.

Область применения

Правила распространяются на средний и младший медицинский персонал клинических подразделений. Персонал, проводящий уборку должен пройти квалифицированный документированный тренинг по видам уборок.

Контроль за проведением уборок ведут старшие медицинские сестры и сестры хозяйки отделений.

Контроль и мониторинг проведения уборок осуществляют служба инфекционного контроля.

Перечень оборудования

4.1. специальная одежда (халат, шапочка, маска, перчатки);

4.2. комплект уборочного инвентаря (ветоши, щетки, швабры, ерши, пульверизаторы);

4.3. моющие и дезинфицирующие средства разрешенных к применению в Республике Казахстан;

4.4. емкости для поведения уборки должны быть с маркировкой, использоваться по назначению.

5.1. Постановление Правительства Республики Казахстан № 87 от 17.01.2012г. «Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения».

Документ

6.1. Журнал для записи проведения уборок и кварцевания.

6.2. Инструкция дезинфекционного средства;

6.3. Порядок обеззараживания воздушной среды помещений.

I. Алгоритм проведения влажной уборки

1. Определение

Влажная уборка - пола, мебели, оборудования, подоконников, дверей проводится не менее двух раз в сутки (в операционных между операциями) и по мере загрязнения, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению.

Уборка проводится ежедневно не менее 2 раза в день:

1-й раз с добавлением моющего средства (50 гр. Средства на 10 литров воды).

2-йраз - с использованием дезинфицирующего средства утвержденной концентрации.

2. Процедура

2.1.влажной ветошью протереть кровать, подоконники, другую мебель;

2.2.раздатчица после кормления больных протирает тумбочки, столы;

2.3.уборка завершается мытьем пола с дезинфицирующим раствором;

2.4.затем проводится кварцевание (согласно перечня) по объему помещений, с последующим проветриванием;

2.5.после уборки ветоши обеззараживаются в дезинфицирующем растворе согласно инструкции разведения дезсредства, промываются под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства и высушиваются;

2.6.о проведении кварцевания медицинская сестра отмечает в Журнале генеральных уборок и кварцевания.