О введении специальности "рефлексотерапия" в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей. Вопросы рефлексотерапевту Категория для рефлексотерапевта

Обязанностью любого практикующего врача является повышение уровня знаний и навыков. Аттестация считается одним из способов обучения, имеющим свои требования и особенности, по результатам которой специалистам присваивают соответственную категорию. Каждая из категории врачей занимает определенную ступень в иерархии медицинской сферы.

Цель и задачи

Участие в прохождении аттестации является добровольным делом. В процессе оценивается личностная состоятельность специалиста, уровень его знаний, практических навыков, соответствие занимаемой должности, профессионализм.

Аттестация врачей на категорию несет в себе определенную заинтересованность:

1. Это престижно. Позволяет занимать более высокую должность в позволяет обратить внимание руководства на себя. Довольно часто категории врачей указываются на табличках при входе в их кабинет.
2. В некоторых случаях высшая категория позволяет уменьшить моральную или физическую ответственность перед родственниками пациента. Мол, если такой не смог решить проблему, то трудно подумать, что было бы, если б на его месте был менее опытный врач.
3. Материальная сторона. Медицинские категории врачей и повышение по ступеням врачебной иерархии позволяют увеличить прибавку к основной зарплате.

Виды аттестаций

В законодательстве различают несколько видов аттестационных мероприятий:

• присвоение звания "специалист" после определения теоретических и практических навыков;
• квалификационная категория врачей (получение);
• подтверждение категории.

Определение уровня знаний для присвоения "специалиста" является обязательным мероприятием перед назначением на должность врача. Проводится специальными комиссиями в учреждениях последипломного образования. Рассмотру подлежат следующие кандидатуры:

• после интернатуры, магистратуры, ординатуры, аспирантуры, если отсутствует диплом "врач-специалист";
• те, кто не работал больше 3 лет по узкой специальности;
• те, кто своевременно не прошел аттестацию для получения квалификации;
• лица, которым отказано в возможности получить вторую категорию по объективным причинам.

Каждый врач имеет право получить категорию по нескольким специальностям одновремененно, если они являются смежными. Главным требованием является стаж работы по требуемой специализации. Категория врача-терапевта является исключением.

Основные правила и требования

Различают вторую, первую и высшую категории врачей. В получении действует правило последовательности, однако существуют исключения. Требования рассмотрены в таблице.

Сроки действия

Согласно старым приказам, существовали определенные обстоятельства, которые относились к разряду социальных льгот и позволяли продлить срок нынешней квалификации. К ним относились:

• беременность и уход за ребенком до 3 лет;
• месяц после увольнения из-за сокращения;
• командировка;
• состояние временной нетрудоспособности.

На данный момент льготы недействительны. Аттестационная комиссия может принять решение о продлении срока действия по ходатайству главного врача лечебно-профилактического учреждения. Если врач отказывается от явки на комиссию, его категория снимается автоматически по истечении пятилетнего срока с момента присвоения.

Документы

Также заполняется и отчет о проделанной работе за последние несколько лет, утвержденный главным врачом ЛПУ и отделом кадров, где работает аттестуемый. В комиссию отправляют и копии документов об образовании, трудовой книжки и присвоении текущей квалификации.

Аттестационный отчет

Введение включает данные о личности врача и лечебном учреждении, где он занимает должность. Описывается характеристика отделения, его оснащенность и структура штата, показатели работы отделения в виде статистических данных.

Основная часть состоит из следующих пунктов:

• характеристика контингента, проходящего лечение в отделении;
• возможности проведения диагностических мероприятий;
• проведенная лечебная работа с указанными результатами по профильным заболеваниям;
• летальные случаи за последние 3 года и их анализ;
• внедрение инноваций.

Заключение отчета состоит из обобщения результатов, указания возможных проблем и примеров их решения, возможности совершенствования. При наличии опубликованных материалов их копия прилагается. Указывается и изученной за последние несколько лет.

Баллы на повышение

Каждый специалист получает баллы, которые участвуют в принятии решения о квалификации. Они начисляются за посещение конференций, в том числе и международных конгрессов, чтение лекций коллегам или среднему медицинскому персоналу, дистанционное обучение с получением итогового сертификата, обучение на курсах.

Дополнительно баллы начисляются за следующие достижения:

• издательство учебника, пособия, монографии;
• публикация статьи;
• получение патента на изобретение;
• выступление на симпозиумах с докладом;
• выступление в учреждениях и средствах массовой информации;
• получение звания;
• защита диссертации;
• награждения органами государственной власти.

Состав комиссии

Комиссия состоит из комитета, работа которого происходит в перерывах между заседаниями, и экспертной группы узкой направленности, которая проводит непосредственно аттестацию специалиста (экзамен, тестирование). И комитет, и экспертная группа состоят из лиц, занимающих следующие должности:

1. Председатель, осуществляющий контроль за работой и разделяющий обязательства между членами комиссии.
2. Заместитель председателя выполняет функции председателя в полном объеме при его отсутствии.
3. Секретарь занимается регистрацией поступающих документов, формирует материалы для работы комиссии, фиксирует решения.
4. Заместитель секретаря замещает секретаря и выполняет его обязанности в период отсутствия.

В каждой экспертной группе находятся специалисты смежных специальностей. Например, категория врача-стоматолога и ее получение/подтверждение требует пребывания в группе парадонтолога, ортодонта, детского стоматолога, терапевта.

Порядок заседания

Проведение аттестации назначается не позже трех месяцев с момента поступления данных о специалисте в комитет. В случае несовпадения данных с требованиями к последним, поступает отказ в приеме документации (не позднее 2 недель с момента поступления). Секретарь комитета согласовывает с председателем экспертной группы необходимой специализации срок проведения экзамена.

Члены экспертной группы рассматривают аттестационные на категорию, оформив на каждую из них рецензию, отображающую следующие данные:

• уровень практических навыков специалиста;
• участие в социальных проектах, связанных с медицинской сферой;
• наличие опубликованных материалов;
• самообразование аттестуемого;
• соответствие знаний и навыков заявленной категории врачей.

Экспертиза должна происходить в двухнедельный срок с момента поступления отчета. Результат рецензии является показателем возможного итога аттестации. Секретарь сообщает специалисту срок заседания, включающего проведение собеседования и тестирования. Более 70% верных ответов позволяют считать тестирование пройденным. Собеседование проходит путем опроса аттестируемого согласно теории и практики, знание которых должно соответствовать запрошенной квалификации.

Заседание сопровождается оформлением протокола, который подписывается членами экспертной группы и председателем. Итоговое решение отмечается в квалификационном листе. Право на пересдачу экзамена специалист получает только через год. В течение 7 дней аттестуемый получает документ, подтверждающий повышение, понижение или отказ в присвоении категории.

Крайние меры

Администрация лечебного учреждения может отправить запрос в комиссию, чтоб врач был лишен квалификации или повышен досрочно. В таком случае направляются документы, позволяющие обосновать решение. Комиссия рассматривает вопрос в присутствии специалиста. Неявка без уважительной причины позволяет принять решение в его отсутствие.

Протест

Со дня вынесения решения врач или лечебно-профилактическое учреждение может обжаловать результат в месячный срок. Для этого необходимо оформить заявление с уточнением причин несогласия и отправить в комиссию при Министерстве здравоохранения.

Рефлексотерапевт – специалист, занимающийся лечением заболеваний, посредством воздействия на акупунктуры. Особые точки человеческого тела напрямую связаны с различными системами и внутренними органами. Профессионал в данной области должен обладать практическими навыками и обширным багажом теоретических знаний в области неврологии. Имея четкое представление об анатомии, доктор может проводить процедуры без риска нанести вред пациенту.

Специальность «рефлексотерапевт» была утверждена в 1998 году. Доктора самостоятельно назначают и выполняют процедуры. Методики почти не имеют противопоказаний, поэтому пациентами могут быть взрослые и дети.

Во всех биологически активных точках организма наблюдается усиленный лимфоток и кровоток. В данных областях кислород поглощается гораздо активнее, за счет чего повышается чувствительность к давлению в определенных местах. В ответ на воздействие в акупунктурных точках образуется слабый электрический импульс, который передается к пораженному болезнью органу через ряд нервных центров. Процесс не просто стимулирует работу органа, но и активизирует систему восстановления.

Какие методики использует для лечения?

Профессиональный рефлексотерапевт в ходе лечения заболеваний может использовать различные методики воздействия на биологически активные точки.

• Акупрессура – техника, предусматривающая воздействие на акупунктуры при помощи точечного массажа пальцами.
• Фармакопунктура, представляющая собой подкожное введение лекарственных препаратов (в большинстве случаев – гомеопатических средств) в акупунктурные точки.
• Иглоукалывание, являющееся самой распространенной методикой рефлексотерапии, при применении которой тонкие иглы вводятся в разные части тела. Длина используемых игл напрямую зависит от того, насколько глубоко располагается определенная точка. В зависимости от метода, используемого специалистом, выбирается техника введения – быстро, медленно, глубоко, поверхностно, с прокручиванием и комбинированием нескольких игл.
• Апитерапия, подразумевающая под собой использование пчел, а также продуктов их жизнедеятельности – меда, воска, прополиса, маточного молочка. Лечение может проводиться посредством прямого ужаления в биологически активные точки, а также в сочетании с медикаментозными препаратами, гормонами, ЛФК и физиотерапией.
• Аппликационная рефлексотерапия, при которой стимуляция осуществляется при помощи специальных пластин и шариков, которые крепятся к коже на определенных участках, после чего остаются на несколько дней или же сутки (в случае с пожилыми и тяжелобольными, а также детьми). Некоторые рефлексотерапевты используют в качестве аппликаций пророщенные семена и зерна, имбирь, чеснок, лук и другие раздражающие средства.
• Магнитопунктура – стимуляция точек, обеспечивающаяся переменными или постоянными низкочастотными магнитными полями.
• Термопунктура, при которой точки стимулируются, посредством прижигания полынными сигарами и специальными конусами. Процедура отличается тем, что оказывает незначительное раздражающее воздействие: пациент не испытывает болевых или других неприятных ощущений, а лишь чувствует тепло в стимулируемой области.

Каждый из способов имеет свои особенности, достоинства и недостатки. Выбором методики, которая обеспечит достижение поставленной цели в максимально короткие сроки, занимается непосредственно лечащий рефлексотерапевт.

Помимо этих методик, многие доктора используют личные техники, доказавшие свою эффективность. На сегодняшний день открыто более 900 акупунктурных точек, которые связаны с различными системами и органами человеческого тела. Проводимые единичные процедуры и комплексные курсы лечения способствуют улучшению общего самочувствия, а также раскрывают каналы притоков жизненной энергии.

В ситуациях, когда пациент страдает от ряда неприятных симптомов, но доктора в поликлинике не могут выявить причину, оптимальным решением является обращение к специалисту в области нетрадиционной медицины. Рефлексотерапевт использует собственные методы диагностики, в ходе которых изучает состояние внутренних органов по «знакам», отображающимся на теле. Посредством воздействия на определенные точки и отслеживания реакций, доктор может сделать выводы о наличии проблем. Кроме того, благодаря современным технологиям и использованию передового оборудования, точность диагностических процедур значительно возросла.

Какие заболевания лечит?

В числе недугов, справиться с которыми помогает рефлексотерапевт, – множество патологий опорно-двигательного аппарата (миозит, артрит, бурсит, периартрит, пяточные шпоры, артрозы). Кроме того, к специалистам часто обращаются люди, страдающие от гипертонической болезни, хронического бронхита, гастрита, панкреатита и головных болей. Рефлексотерапия помогает справиться с нефритом, заболеваниями мочеполовой системы, нарушениями обмена веществ, анемией.

Помимо физических заболеваний, воздействие на различные точки организма является эффективным способом борьбы с бессонницей, депрессией, эмоциональной неустойчивостью и повышенной тревожностью.

Когда нужно обращаться к рефлексотерапевту?

Помощь специалиста может пригодиться не только при лечении, но и в ходе проведения профилактических мероприятий. Практика показывает, что к рефлексотерапевту обращаются в случае, когда традиционные методы лечения не дают ожидаемого результата. Помощь профессионала поможет при:

• хронических болях и аллергиях;
• нарушениях работы репродуктивной системы;
• хронических и острых воспалениях;
• задержках развития у детей и ДЦП;
• кожных и инфекционных заболеваниях;
• восстановлении после инсультов, полиомиелита, приступов эпилепсии.

Нередко за помощью рефлексотерапевта обращаются люди, страдающие от алкогольной, наркотической и прочих видов зависимости, которые разочаровались в традиционных методах лечения.

С какими органами работает врач-рефлексотерапевт?

Невозможно определить основной «рабочий орган» специалиста в области рефлексотерапии – врач воздействует на все активные точки человеческого тела. Процедуры позволяют справиться с заболеваниями различных органов, а также предотвратить развитие хронических недугов.

Именно комплексный подход к разработке курса лечения помогает добиться максимальных результатов.

Врач-рефлексотерапевт: как проходит прием?

Рефлексотерапевт ведет прием в полностью оборудованном кабинете, где установлена специальная кушетка, передовые приборы для электроакупунктуры и проведения других манипуляций по современным методикам, а также стерильный шкаф, в котором хранятся наборы для проведения процедуры иглоукалывания.

На первоначальном этапе врач собирает анамнез пациента, выявляет жалобы и оценивает его состояние. Очень важно своевременно определить локализацию патологии, чтобы грамотно составить план манипуляций. Именно поэтому необходимо предоставить специалисту подробную и честную информацию о своем образе жизни, характере питания, перенесенных недугах и травмах. Лучше взять с собой медицинскую карту, свежие результаты обследований и анализов.

Следует избегать походов к рефлексотерапевту в период обострения хронических недугов или заранее предупредить врача о своем состоянии. Только обладая актуальной информацией, специалист может составить эффективную программу лечения, которая не спровоцирует негативные последствия.

Очень важно учитывать, что для достижения максимальных результатов важно полноценно пройти курс лечения, даже если после нескольких сеансов пациент начинает чувствовать облегчение. Снижение болевого синдрома не означает, что проблема полностью устранена.

Какие анализы нужно сдавать?

Перед приемом у рефлексотерапевта обычно не нужно сдавать дополнительные инструментальные и лабораторные анализы. Однако бывают ситуации, когда специалист может назначить обследование, для того чтобы получить объективное представление о состоянии организма человека. Если у Вас на руках есть готовые результаты исследований и заключения других врачей, следует взять их с собой.

Как и все профессиональные врачи, рефлексотерапевты рекомендуют своим пациентам своевременно обращаться за помощью, в том числе регулярно проходить профилактические процедуры, позволяющие оградить себя от множества недугов. Любое заболевание гораздо проще предотвратить, чем вылечить.

• своевременно и сбалансированно питаться;
• регулярно испытывать физические нагрузки и отдыхать;
• пребывать на свежем воздухе не менее одного часа в день;
• вовремя и полноценно лечить все текущие заболевания, в том числе обычные простуды, а также отказываться от непроверенных народных методик.

Благодаря эффективности работы рефлексотерапевтов, подтвержденной сотнями тысяч положительных отзывов, услуги специалистов в данной области пользуются большой популярностью.

Если раньше доктора нетрадиционной медицины использовали только свои руки, знания и интуицию, то сегодня в процессе лечения им помогают современные компьютеры. Система обеспечивает точность диагностики и помогает выполнить процедуру, не нанося вреда организму пациента.

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-рефлексотерапевта.

2. На должность врача-рефлексотерапевта назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности «Рефлексотерапия».

3. Врач-рефлексотерапевт должен знать: основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность медицинских организаций; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности медицинских организаций и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

По своей специальности врач-рефлексотерапевт должен знать: современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы рефлексотерапии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение службы рефлексотерапии; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности службы рефлексотерапии; методы и порядок контроля ее деятельности.

4. Врач-рефлексотерапевт назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством РФ.

5. Врач-рефлексотерапевт непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю медицинской организации или его заместителю.

2. Должностные обязанности

Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. Участвует в определении тактики ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные процедуры и мероприятия; оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

3. Права

Врач-рефлексотерапевт имеет право:

1. участвовать в определении тактики ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; при необходимости назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; при необходимости при необходимости привлекать в установленном порядке врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;
2. вносить предложения руководству по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, организации и условиям своей трудовой деятельности;
3. контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий;
4. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
5. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
6. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
7. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Врач-рефлексотерапевт пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность

Врач-рефлексотерапевт несет ответственность за:

1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
2. своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
6. соблюдение исполнительской дисциплины и выполнение должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-рефлексотерапевт может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

О введении специальности "Рефлексотерапия" в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей

_
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минздрава России от 28 сентября 1999 года N 353;
приказом Минздравсоцразвития России от 4 марта 2011 года N 167 .

В целях повышения качества оказания медицинской помощи населению, совершенствования подготовки специалистов, дальнейшей разработки и внедрения рефлексотерапии

приказываю:

1. Ввести в действие с 01.01.98:

1.1. Дополнение в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации , утвержденную приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.02.95 N 33 "Об утверждении Положения об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации" (приложение 1).

1.2. Положение о враче - рефлексотерапевте (приложение 2).

1.3. Квалификационную характеристику врача - рефлексотерапевта (приложение 3).

1.4. Инструктивно-методические указания по аттестации специалистов на присвоение квалификационной категории по специальности - "Рефлексотерапия" (приложение 4).

2. Пункт утратил силу - приказ Минздравсоцразвития России от 4 марта 2011 года N 167 ..

3. Управлению организации медицинской помощи населению, Российской медицинской академии последипломного образования, Центральной аттестационной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации до 01.05.98 разработать и представить на утверждение типовые тестовые задания для проведения аттестации врачей - рефлексотерапевтов на присвоение квалификационных категорий в соответствии с Положением "Об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации" , утвержденным приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.02.95 N 33 .

4. Отделу медицинской статистики и информатики внести необходимые изменения в формы отчетов учреждений здравоохранения в связи с введением специальности -"Рефлексотерапия" в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации.

5. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

5.1. За специалистами, перешедшими на должность врача-рефлексотерапевта, в течение одного года сохранять имеющуюся у них квалификационную категорию по специальности: "Неврология" или "Физиотерапия". По истечении указанного срока они могут проходить аттестацию по специальности - "Рефлексотерапия", представив в аттестационную комиссию необходимые документы, в том числе отчет за последний год работы.

5.2. Специалист "Рефлексотерапевт" может вводиться в пределах численности должностей, положенных учреждению по действующим штатным нормативам.

5.3. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра Онищенко Г.Г.

Министр
Т.Б.Дмитриева

Приложение 1. Дополнение номенклатуры врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.02.95 N 33

Приложение 1

УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
N 364 от 10.12.97

___________________________________________________________________
Утратило силу на основании
приказа Минздрава России от 28 сентября 1998 года N 353

___________________________________________________________________

Приложение 2. Положение о враче - рефлексотерапевте

Приложение 2

УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
N 364 от 10.12.97

1. Общие положения

1.1. Врач - рефлексотерапевт - специалист с высшим медицинским образованием по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия", прошедший поспевузовскую подготовку (интернатуру, ординатуру, аспирантуру) или специализацию по рефлексотерапии в государственных образовательных учреждениях, имеющих лицензию на право ведения образовательной деятельности, владеющий теоретическими знаниями и практическими навыками в области рефлекторной диагностики и терапии у взрослых и детей в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и имеющий сертификат по специальности "Рефлексотерапия".

1.2. В своей работе врач-рефлексотерапевт руководствуется настоящим Положением и другими нормативными документами Российской Федерации по охране здоровья населения и инструктивно-методической документацией по всем разделам работы лечебно-профилактических учреждений.

1.3. Врач-рефлексотерапевт осуществляет следующие виды деятельности:

Самостоятельно ведет амбулаторный прием в поликлиниках, медико-санитарных частях и других лечебно-диагностических учреждениях для взрослых и детей;

Осуществляет лечебную и профилактическую работу в стационарах, поликлиниках, санаториях-профилакториях и других лечебно-профилактических учреждениях для взрослых и детей;

1.4. Врач-рефлексотерапевт осуществляет руководство подчиненных ему средним и младшим медицинским персоналом.

1.5. Назначение и увольнение врача - рефлексотерапевта осуществляется в соответствии с действующим законодательством о труде Российской Федерации и условиями контракта.

2. Обязанности врача-рефлексотерапевта

Врач-рефлексотерапевт обязан:

2.1. Участвовать в организации комплексного процесса диагностики и терапии в лечебно-профилактических учреждениях, в составлении плана обследования пациента, выборе объема и рациональных методик исследований с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации.

2.2. Организовывать или самостоятельно проводить необходимые диагностические исследования. С обоснованием назначения средств и методов рефлексотерапии назначать и контролировать необходимое лечение с учетом совместимости методов комплексной терапии, самостоятельно проводить врачебные манипуляции.

2.3. Осуществлять консультативную работу, участвовать в выявлении и анализе причин расхождения данных, полученных различными методами, при необходимости участвовать в проведении клиникопатоморфологической экспертизы.

2.4. Выполнять практическую работу по амбулаторному (стационарному) ведению пациентов в специализированных медицинских учреждениях или в учреждениях, имеющих отделения (кабинеты) рефлексотерапии.

2.5. Отвечать за соответствие рабочего места врача-рефлексотерапевта, оборудования и оснащения кабинета (отделения) рефлексотерапии установленным требованиям.

2.6. Соблюдать правила техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима при проведении исследований и осуществлении лечебных процедур.

2.7. Контролировать правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, выполнение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом.

2.8. Оформлять медицинскую документацию в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2.9. Повышать свою квалификацию на циклах усовершенствования не реже одного раза в пять лет в государственных образовательных учреждениях, имеющих лицензию на право ведения образовательной деятельности, использовать современные научные достижения, диагностические и лечебные методы в области рефлексотерапии.

2.10. Консультировать врачей лечебно-профилактических учреждений по вопросам применения методов рефлексотерапии.

2.11. Популяризировать методы рефлексотерапии среди населения и медицинской общественности.

3. Права врача - рефлексотерапевта

Врач - рефлексотерапевт имеет право:

3.1. Назначать и самостоятельно проводить диагностические, лечебные и реабилитационные процедуры с использованием методов рефлексотерапии, применять методы диагностики лечения, допущенные к использованию в медицинской практике.

3.2. Привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для обследования пациентов, назначать необходимые для комплексного обследования больного методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики.

3.3. Контролировать работу подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения в рамках служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения.

3.4. Принимать участие в совещаниях, научно-практических конференциях, состоять членом различных общественных и профессиональных организаций.

4. Ответственность врача - рефлексотерапевта

Врач-рефлексотерапевт несет персональную ответственность:

4.1. За четкость и своевременность исполнения своих профессиональных обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего трудового распорядка учреждения здравоохранения.

4.2. За ошибки в ведении больных, повлекшие за собой тяжкие последствия.

4.3. За соблюдение правил техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима во время проведения исследований или осуществления лечебных мероприятий.

4.4. За правильное ведение медицинской и другой документации, предусмотренной его профессиональными обязанностями.

медицинской помощи населению
A.И.Вялков

Приложение 3. Квалификационная характеристика врача - рефлексотерапевта

Приложение 3

УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
N 364 от 10.12.97

В соответствии с требованиями специальности врач рефлексотерапевт должен знать и уметь:

1. Общие знания:

Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации;

Основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, Всероссийской службы медицины катастроф:

Основы медицинской этики и деонтологии;

Принципы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях страховой медицины, основные вопросы экономики в здравоохранении;

Основы социальной гигиены и санитарно-эпидемиологической службы;

Общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем организма;

Этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний.

2. Врач - рефлексотерапевт должен уметь:

Оказать экстренную медицинскую помощь при травмах и угрожающих жизни состояниях, провести реанимационные мероприятия при терминальных состояниях;

Организовать и провести прием первичных больных различного профиля в амбулаторных и стационарных условиях;

Получать информацию об общем состоянии пациента и заболевании, применять объективные методы обследования больного, выявлять общие и специфические признаки заболевания в соответствии с общепринятыми современными медицинскими критериями;

Определять необходимые взаимодополняющие общие и специальные методы исследования и проводить анализ полученных данных;

Назначать и проводить необходимое лечение методами рефлексотерапии и комплексное лечение с их использованием;

Применять необходимые в работе врача принципы психологии общения, основные психотерапевтические навыки, проводить санитарно-просветительную работу среди населения:

Оформлять медицинскую документацию, применять статистические методы в здравоохранении, использовать персональный компьютер.

3. Специальные знания.

3.1. Врач - рефлексотерапевт должен знать:

Предмет, содержание, задачи и разделы рефлексотерапии как самостоятельной комплексной клинической дисциплины, содержание основных научно-практических направлений рефлексотерапии;

Организацию службы рефлексотерапии в Российской Федерации, ее организационно-методическую структуру, действующие директивные и инструктивно-методические документы; задачи и структуру региональных и областных клинических центров (институтов) рефлексотерапии;

Задачи, структуру, категорийность, штаты и оснащение службы рефлексотерапии, в том числе кабинетов и отделений рефлексотерапии поликлиник и больниц;

Задачи, организацию труда и функциональные обязанности сотрудников центров, отделений и кабинетов рефлексотерапии; принципы планирования деятельности и отчетности учреждений службы рефлексотерапии;

Методику проверки организации службы рефлексотерапии в структурах органов управления здравоохранением;

Общую методологию и основополагающие теоретические концепции традиционной акупунктуры;

Традиционную и современную теории механизмов лечебного, профилактического и реабилитационного действия средств и методов рефлексотерапии, показания и противопоказания к их использованию;

топографию корпоральных акупунктурных каналов и точек, их классификацию, способы уточнения локализации, показания к использованию, их диагностическое и терапевтическое значение;

топографию микроакупунктурных систем (аурикулярной, краниальной, кистистопы, назальной, оральной), их диагностическое и терапевтическое значение;

специальные методы диагностики, применяемые в рефлексотерапии, основанные на измерении биоэлектрических, температурных, морфологических и физиологических параметров точек акупунктуры;

диагностическое значение и интерпретацию показателей, регистрируемых с точек акупунктуры;

Анатомические и гистологические основы рефлексотерапии, общую физиологию и патофизиологию центральной и периферической нервной системы, анализаторных (зрительной, слуховой, соматосенсорной) систем, физиологию и патофизиологию вегетативной нервной системы и регуляции вегетативных функций, физиологию и патофизиологию высшей нервной деятельности;

Морфо-функциональные особенности акупунктурных точек и каналов, их иннервацию и васкуляризацию;

Структурно-функциональные основы висцеро-соматических и соматовисцеральных рефлексов, лежащих в основе рефлекторной диагностики и участвующих в развитии лечебных эффектов рефлексотерапии;

Механизмы рефлексотерапии, реализуемые соматической и вегетативной нервной системами, периферические и центральные уровни развития лечебных эффектов;

Механизмы развития рефлекторной аналгезии, современную теорию боли, морфо-функциональную организацию ноцицептивной и антиноцицептивной систем организма;

Биохимические и биофизические основы рефлексотерапии, другие разделы фундаментальных медико-биологических наук, предусмотренные унифицированной программой подготовки врача-рефлексотерапевта;

Общие принципы и конкретные схемы сочетания методов рефлексотерапии с другими методами лечения, профилактики и реабилитации при различных заболеваниях и патологических состояниях;

Применение методов рефлексотерапии во всех областях клинической медицины, где они не противопоказаны;

Использование рефлексотерапии при диспансерном наблюдении в профилактических и реабилитационных целях, в санаторно-курортных учреждениях.

3.2. Специальные умения:

Провести клинический осмотр больного, поставить диагноз согласно современной нозологической номенклатуре и провести дифференциальную диагностику со смежной патологией;

Провести специальную диагностику функционального состояния акупунктурных каналов и микроакупунктурных систем, используя пальпаторные, инструментальные и аппаратно-программные и другие методы, предусмотренные унифицированной программой подготовки врача-рефлексотерапевта;

Выявить показания и противопоказания для рефлексотерапии;

Определить оптимальные для данного больного методы рефлексотерапии, их сочетание и использование в комплексном лечении;

Провести классические (иглоукалывание, прижигание) и современные (электрические, лазерные и др.) лечебные методы воздействий на точки акупунктуры и микроакупунктурных систем;

Предусматривать возможные осложнения рефлексотерапии;

Оказывать скорую рефлексотерапевтическую помощь;

Использовать рефлексотерапию как самостоятельный метод лечения и как элемент комплексного лечения при всех нозологических формах, имеющих показания к ее применению.

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И. Вялков

Приложение 4. Инструктивно-методические указания по аттестации врачей на присвоение квалификационной категории по специальности "Рефлексотерапия"

Приложение 4

УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
N 364 от 10.12.97

Квалификационные категории присваиваются врачам-рефлексотерапевтам за стабильные и качественные показатели проделанной работы за последние 3 года с учетом стажа работы врача по специальности (для высшей квалификационной категории -не менее 10 лет, первой квалификационной категории -не менее 7 лет и для второй квалификационной категории -не менее 5 лет); специальной теоретической и практической подготовки, прохождения ординатуры, аспирантуры, курсов специализации и усовершенствования; наличия печатных трудов, изобретений, выступлений с научно-практическими докладами на врачебных конференциях, научных обществах и врачебных съездах, глубокого знания литературы по специальности и смежным дисциплинам.

Высшая, первая и вторая квалификационные категории могут быть присвоены врачам-рефлексотерапевтам на основании Положения об аттестации врачей-специалистов независимо от места работы (стационар, поликлиника и другие учреждения здравоохранения).

Аттестуемые врачи-рефлексотерапевты должны знать вопросы медикосоциальной экспертизы, организации и тактики медицинской службы гражданской обороны, патологию, клинику и лечение заболеваний, вызываемых оружием массового поражения, принципы медицинской защиты населения и правила пользования индивидуальными средствами защиты от оружия массового поражения.

Врач-рефлексотерапевт, претендующий на присвоение квалификационной категории, как правило, должен быть членом научно-практического общества.

При отнесении врачей к высшей, первой или второй квалификационной категории следует руководствоваться требованиями, изложенными ниже.

Врачи-рефлексотерапевты

Хорошо знающему смежные дисциплины;

В совершенстве владеющему диагностическими методами рефлексотерапии и широко использующему их в своей практической деятельности (общеклиническое обследование, электропунктурная диагностика, мануальная диагностика, аурикулярная диагностика, иридодиагностика и др.);

Глубоко знающему принципы и методику рефлексотерапевтического лечения больных с различной патологией, показания и противопоказания к их применению и организующему лечение в строгом соответствии с ними;

В совершенстве владеющему и широко применяющему следующие рефлексотерапевтические методы: классическая иглорефлексотерапия, микроиглорефлексотерапия, поверхностная иглорефлексотерапия, поверхностная пролонгированная (аппликационная) рефлексотерапия, терморефлексотерапия (прогревание, прижигание), криорефлексотерапия, вакуумрефлексотерапия, электрорефлексотерапия, ультразвуковая рефлексотерапия, магниторефлексотерапия, светорефлексотерапия, лазерорефлексотерапия, фонорефлексотерапия, лекарственная рефлексотерапия, лечебные блокады, биорезонансная рефлексотерапия, скальповая рефлексотерапия, мано-, педорефлексотерапия, фацио-, остеопунктурная рефлексотерапия, акупрессура, точечный и линейный массаж;

Принимающему активное участие в подготовке и повышении квалификации врачей-рефлексотерапевтов;

Имеющему, как правило, печатные работы по рефлексотерапии и смежным дисциплинам;

Выступающему на научных конференциях и заседаниях научного общества рефлексотерапевтов, являясь его постоянным членом;

Постоянно повышающему свои знания и умения путем прохождения ординатуры, аспирантуры, курсов усовершенствования;

Занимающемуся научными исследованиями в рефлексотерапии и смежных дисциплинах, оформленными в кандидатских или докторских диссертациях.

По уровню профессиональной подготовки врач-рефлексотерапевт высшей квалификационной категории может обеспечить квалифицированное руководство крупным отделом, лабораторией учреждений здравоохранения республик, краевого, областного подчинения по рефлексотерапии, может быть назначен на должность главного специалиста федерального органа управления здравоохранением, органа управления здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Прошедшему специальную подготовку по рефлексотерапии и имеющему отличные знания по вопросам этиологии, патогенеза, диагностики и лечения методами рефлексотерапии различных заболеваний;

Хорошо владеющему диагностическими методами рефлексотерапии и широко использующему их в своей практической деятельности (общеклиническое обследование, электропунктурная диагностика, мануальная диагностика, аурикулярная диагностика, иридодиагностика и др.);

Хорошо владеющему и широко применяющему следующие рефлексотерапевтические методы лечения: классическая иглорефлексотерапия. микроиглорефлексотерапия, поверхностная иглорефлексотерапия, поверхностная пролонгированная (аппликационная) рефлексотерапия, терморефлексотерапия (прогревание, прижигание), криорефлексотерапия, вакуумрефлексотерапия, электрорефлексотерапия, ультразвуковая рефлексотерапия, магниторефлексотерапия, светорефлексотерапия, лазерорефлексотерапия, фонорефлексотерапия, лекарственная рефлексотерапия, лечебные блокады, биорезонансная рефлексотерапия, скальповая рефлексотерапия, мано-, педорефлексотерапия, фацио-, остеопунктурная рефлексотерапия, точечный и линейный массаж;

Принимающему активное участие в подготовке и повышении квалификации врачей-рефлексотерапевтов.

По уровню профессиональной подготовки врач-рефлексотерапевт первой квалификационной категории может обеспечить квалифицированное руководство отделением, отделом, лабораторией учреждений здравоохранения городского или районного подчинения по данной специальности, может быть назначен на должность главного специалиста городского органа управления здравоохранением.

Имеющему достаточную для работы теоретическую и практическую подготовку в области рефлексотерапии;

Владеющему современными методами профилактики, диагностики и лечения больных;

Умеющему проводить следующие диагностические и лечебные методы рефлексотерапии: общеклиническое обследование, электропунктурную диагностику, аурикулярную диагностику, классическую иглорефлексотерапию, микроиглорефлексотерапию, поверхностную иглорефлексотерапию, поверхностную пролонгированную (аппликационную) рефлексотерапию, терморефлексотерапию (прогревание, прижигание), электрорефлексотерапию, скальповую рефлексотерапию, точечный и линейный массаж;

Принимающему активное участие в пропаганде медицинских и гигиенических знаний среди населения.

По своим знаниям врач-рефлексотерапевт второй квалификационной категории может занимать должность врача-рефлексотерапевта в поликлинике и стационаре.

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.Вялков

Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"

Рефлексотерапевт – это врач, который лечит заболевания внутренних органов и тканей с помощью акупунктуры – стимуляции рефлексогенных точек организма мануально, физиотерапевтически и специальными иглами; реабилитирует пациентов после тяжелых операций, устраняет обострения хронических болезней.

Рефлексотерапевт занимается разработкой и внедрением в медицинскую практику новых методов воздействия на активные точки, стимулирует иммунитет и опосредовано влияет на инфекционное начало, готовит к родам, облегчает родоразрешение и послеродовый период. В профессиональной деятельности рефлексотерапевт использует классическое иглоукалывание и его микро разновидности, акупрессуру, апипунктуру, воздействие температурой, магнитным полем, ультразвуком (фонопунктура в сочетании с массажем), лекарственными средствами, вакуумом, аппликациями из лечебной грязи, водорослей, пиявками.

Врач-рефлексотерапевт контактирует с врачами всех специальностей, поскольку лечит:

• Заболевания суставов и позвоночника.
• Неврологические расстройства.
• Патологию пищеварительной системы.
• Эндокринные заболевания.
• Гинекологические проблемы.
• Проявления аллергии.
• Болевой синдром.
• Патологию кожи.
• Половую дисфункцию.
• Бессонницу.

Кроме того, профессия рефлексотерапевта предполагает восстановление пациентов после тяжелых оперативных вмешательств, травм, ранений, инсультов, инфарктов, медицинскую поддержку спортивных команд.

Нередко, пациенты обращаются к специалисту, когда традиционные методы не помогают.

Места работы

Рефлексотерапевт работает в многопрофильных медицинских организациях, НИИ, реабилитационных и перинатальных центрах, женских консультациях, родильных домах, санаториях, салонах красоты.

История профессии

Иглорефлексотерапия относится к древним медицинским практикам и корнями уходит в Китай, где в 221 году до н.э. появилась первая книга, в которой подробно описывались форма игл, топография рефлексогенных точек, методы иглотерапии и прижигания. С этого времени акупунктура быстро распространилась по всем странам Востока и стала одним из ведущих способов лечения болезней.

Однако до XVII века в Европе иглотерапия не использовалась, а, только начав применяться, в силу политической и экономической обстановки была забыта на три столетия. В начале ХХ века американец У. Фицджеральд предложил теорию взаимосвязи активных в биологическом плане точек и внутренних органов. Согласно ей активизация каждой точки приводит к запуску механизма саморегуляции и самовосстановления конкретного органа. Иными словами, предлагалась возможность лечения без лекарств, так популярная в наши дни. Ее практическое внедрение в официальную медицину датируется 1949 годом. С этого момента в разных уголках планеты открылись лаборатории по изучению этого метода.

С 1971 года иглоукалывание начинает использоваться в хирургии в качестве анальгезии, анестезии в постоперационном периоде. Однако полного признания, как официальной методики, у рефлексотерапии нет и сегодня, что не мешает её широкому использованию в качестве вспомогательной терапии. С 1998 г. специальность врач-рефлексотерапевт включена в реестр медицинских специальностей.

Перспективным направлением развития современной рефлексотерапии является разработка системы комплексного омоложения организма.

Врач специальными иглами активирует биологически активные точки на теле пациента.

Обязанности рефлексотерапевта

Основные обязанности рефлексотерапевта таковы:

• Клинико-лабораторная диагностика, лечение (амбулаторное, стационарное, домашнее) и реабилитация пациентов.
• Проведение процедур: иглорефлексотерапия, микротоковое воздействие на активные точки, термоакупунктура, подкожное введение в точки акупунктуры лекарств, баночный массаж, инфракрасное воздействие.
• Гомеосиниатрия (сочетание гомеопатии и рефлексотерапии).
• Оформление документации, медицинских заключений и рекомендаций.

Требования к рефлексотерапевту

Основные требования к рефлексотерапевту выглядят так:

• Высшее медицинское образование, действующий сертификат по «Рефлексотерапии».
• Владение методиками акупунктуры и иглорефлексотерапии.
• Знания в области неврологии, терапии, топографической анатомии, психотерапии.
• Знание методов диспансерного наблюдения, социальной гигиены, эпидемиологии и санитарии.
• Этика и умение общаться с пациентами и их родственниками.

Открыто уже более 900 точек акупунктуры, которые соответствуют внутренним органам.

Как стать рефлексотерапевтом

Чтобы стать рефлекотерапевтом, нужно:

1. Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
3. Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Рефлексотерапия».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. .

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией . Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:

• более 3 лет стажа – вторая категория;
• более 7 лет – первая;
• более 10 лет – высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата рефлексотерапевта

Разброс доходов велик: рефлексотерапевты зарабатывают от 10 000 до 150 000 рублей в месяц. Наиболее востребована профессия в Московской и Ленинградской области. Минимальный оклад у рефлексотерапевта найден во Владивостоке – 10 000 рублей ежемесячно, максимальный – в московском центре Дикуля «Лосиный остров» – 150 000 рублей в месяц.

Средняя зарплата рефлексотерапевта – 25 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению « » с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации « » и выдаёт диплом и сертификат.